手足口病的生活预防及治疗
【中图分类号】R18 【文献标识码】A 【文章编号】1005-2720(2010)01 - 138 - 03
手足口病(Hand,foot and mouth disease,HFMD)是由肠道病毒引起的传染病,多发生于婴幼儿,可引起手、足、口腔等部位的疱疹,个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。引发手足口病的肠道病毒有20多种(型),柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10型、B组的2、5型,以及肠道病毒71型均为手足口病较常见的病原体,其中以柯萨奇病毒A16型(CoxA16)和肠道病毒71型(EV71 )最为常见。根据临床实践经验对手足口病的生活预防及治疗谈个人浅见。
1 生活预防
该病传播方式多样,以通过人群密切接触传播为主,手足口病的患者主要为学龄前儿童,尤以3岁年龄组发病率最高。手足口病传播途径多,婴幼儿和儿童普遍易感。预防原则本病至今尚无特异性预防方法。加强监测,提高监测敏感性,做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病染的关键。
, 百拇医药
1.1 个人预防措施 (1)饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手,不要让儿童喝生水、吃生冷食物,避免接触患病儿童;(2)看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手,并妥善处理污物;(3)婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗;(4)本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所,注意保持家庭环境卫生,居室要经常通风,勤晒衣被;(5)儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童,不要接触其他儿童,父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒,对患儿粪便及时进行消毒处理;轻症患儿不必住院,宜居家治疗、休息,以减少交叉感染。
1.2 托幼机构及小学等集体单位的预防:(1)该病流行季节,教室和宿舍等场所要保持良好通风;(2)每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒;(3)进行清扫或消毒工作(尤其清扫厕所)时,工作人员应穿戴手套。清洗工作结束后应立即洗手;(4)每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒;(5)教育指导儿童养成正确洗手的习惯;(6)每日进行晨检,发现可疑患儿时,要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施;对患儿所用的物品要立即进行消毒处理;(7)患儿增多时,要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要当教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。
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2 治 疗
2.1 临床表现 以发热、口腔溃疡和疱疹为特征。初始症状为低热、食欲减退、不适并常伴咽痛。多数病人突然起病。主要侵犯手、足、口、臀四个部位。口腔粘膜疹出现比较早,起初为粟米样斑丘疹或水疱,周围有红晕,主要位于舌及两颊部,唇齿侧也常发生。手、足等远端部位出现或平或凸的班丘疹或疱疹,皮疹不痒,斑丘疹在5天左右由红变暗,然后消退;疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起,内有浑浊液体,长径与皮纹走向一致,如黄豆大小不等,一般无疼痛及痒感,愈合后不留痕迹。手、足、口病发生在同一患者身上不一定全部出现。水疱及皮疹通常会在一周内消退。
2.2 具体的治疗原则主要是对症处理,在医生指导下服用维生素B、C及抗病毒药物。此外,手足口病可合并心肌炎、脑炎、脑膜炎等病症,应及时复查。西医治疗手足口病的方法如下:(1)接触者应注意消毒隔离,避免交叉感染;(2)密切监测病情变化,尤其是脑、肺、心等重要脏器功能;危重病人特别注意监测血压、血气分析、血糖及胸片;(3)加强对症支持治疗,做好口腔护理;(4)注意维持水、电解质、酸碱平衡及对重要脏器的保护;(5)有颅内压增高者可给予甘露醇等脱水治疗,重症病例可酌情给予甲基泼尼松龙、静脉用丙种球蛋白等药物;(6)出现低氧血症、呼吸困难等呼吸衰竭征象者,宜及早进行机械通气治疗;维持血压稳定,必要时适当给予血管活性药物;(7)其他重症处理:如出现DIC、肺水肿、心力衰竭等,应给予相应处理。
2.3 中医治疗方法 金银花、板蓝根、连翘各6g,黄连3g,煎水漱口。如果疼得厉害,或者牙龈有红肿,可用板蓝根10g,黄芩、白藓皮各6g,双花3g,竹叶、薄荷各2g,煎水含漱。手足红肿明显,可用黄芩、黄连、丹皮各10g,红花6g,煎水浸泡。如果感觉瘙痒,可用生地、丹皮、板蓝根、白藓皮、地肤子各10g,忍冬藤20g,红花6g,煎水清洗患处,每日3次,连用1周。, http://www.100md.com(周建荣 徐栓红)
手足口病(Hand,foot and mouth disease,HFMD)是由肠道病毒引起的传染病,多发生于婴幼儿,可引起手、足、口腔等部位的疱疹,个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。引发手足口病的肠道病毒有20多种(型),柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10型、B组的2、5型,以及肠道病毒71型均为手足口病较常见的病原体,其中以柯萨奇病毒A16型(CoxA16)和肠道病毒71型(EV71 )最为常见。根据临床实践经验对手足口病的生活预防及治疗谈个人浅见。
1 生活预防
该病传播方式多样,以通过人群密切接触传播为主,手足口病的患者主要为学龄前儿童,尤以3岁年龄组发病率最高。手足口病传播途径多,婴幼儿和儿童普遍易感。预防原则本病至今尚无特异性预防方法。加强监测,提高监测敏感性,做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病染的关键。
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1.1 个人预防措施 (1)饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手,不要让儿童喝生水、吃生冷食物,避免接触患病儿童;(2)看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手,并妥善处理污物;(3)婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗;(4)本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所,注意保持家庭环境卫生,居室要经常通风,勤晒衣被;(5)儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童,不要接触其他儿童,父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒,对患儿粪便及时进行消毒处理;轻症患儿不必住院,宜居家治疗、休息,以减少交叉感染。
1.2 托幼机构及小学等集体单位的预防:(1)该病流行季节,教室和宿舍等场所要保持良好通风;(2)每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒;(3)进行清扫或消毒工作(尤其清扫厕所)时,工作人员应穿戴手套。清洗工作结束后应立即洗手;(4)每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒;(5)教育指导儿童养成正确洗手的习惯;(6)每日进行晨检,发现可疑患儿时,要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施;对患儿所用的物品要立即进行消毒处理;(7)患儿增多时,要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要当教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。
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2 治 疗
2.1 临床表现 以发热、口腔溃疡和疱疹为特征。初始症状为低热、食欲减退、不适并常伴咽痛。多数病人突然起病。主要侵犯手、足、口、臀四个部位。口腔粘膜疹出现比较早,起初为粟米样斑丘疹或水疱,周围有红晕,主要位于舌及两颊部,唇齿侧也常发生。手、足等远端部位出现或平或凸的班丘疹或疱疹,皮疹不痒,斑丘疹在5天左右由红变暗,然后消退;疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起,内有浑浊液体,长径与皮纹走向一致,如黄豆大小不等,一般无疼痛及痒感,愈合后不留痕迹。手、足、口病发生在同一患者身上不一定全部出现。水疱及皮疹通常会在一周内消退。
2.2 具体的治疗原则主要是对症处理,在医生指导下服用维生素B、C及抗病毒药物。此外,手足口病可合并心肌炎、脑炎、脑膜炎等病症,应及时复查。西医治疗手足口病的方法如下:(1)接触者应注意消毒隔离,避免交叉感染;(2)密切监测病情变化,尤其是脑、肺、心等重要脏器功能;危重病人特别注意监测血压、血气分析、血糖及胸片;(3)加强对症支持治疗,做好口腔护理;(4)注意维持水、电解质、酸碱平衡及对重要脏器的保护;(5)有颅内压增高者可给予甘露醇等脱水治疗,重症病例可酌情给予甲基泼尼松龙、静脉用丙种球蛋白等药物;(6)出现低氧血症、呼吸困难等呼吸衰竭征象者,宜及早进行机械通气治疗;维持血压稳定,必要时适当给予血管活性药物;(7)其他重症处理:如出现DIC、肺水肿、心力衰竭等,应给予相应处理。
2.3 中医治疗方法 金银花、板蓝根、连翘各6g,黄连3g,煎水漱口。如果疼得厉害,或者牙龈有红肿,可用板蓝根10g,黄芩、白藓皮各6g,双花3g,竹叶、薄荷各2g,煎水含漱。手足红肿明显,可用黄芩、黄连、丹皮各10g,红花6g,煎水浸泡。如果感觉瘙痒,可用生地、丹皮、板蓝根、白藓皮、地肤子各10g,忍冬藤20g,红花6g,煎水清洗患处,每日3次,连用1周。, http://www.100md.com(周建荣 徐栓红)