40例宫外孕的抢救与护理
【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1005～2720(2010)02 - 106 -01
宫外孕是妇科最常见的急腹症,也是早孕期孕妇死亡的主要原因。我院自2007年1月至2008年12月共收治宫外孕患者40例,经积极地精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料本组40例患者中,平均年龄在30岁。妊娠时间:4～28周发病的8例,8～12周发病的32例。妊娠部位:发生在输卵管峡部的9例,壶腹部的26例,伞部的1例,其他4例。血红蛋白在6～10 g的24例,6 g以下的16例。本组40例患者在腰麻和硬膜外麻醉下行手术治疗,术后住院时间6～7 d,均痊愈出院。
1.2 临床表现宫外孕的症状不明显时,患者仅出现一侧下腹部隐痛或酸胀,少量或无阴道出血,症状明显者,下腹部出现撕裂样疼痛,呈贫血貌,伴有恶心、呕吐,甚至休克。
2 护 理
2.1心理护理做好心理护理由于宫外孕起病急,病情凶险,患者多数无思想准备,易出现紧张、恐惧等心理,针对患者的年龄、性别、职业、文化程度等具体情况,客观地做好解释工作,尤其是要针对不同心理的患者讲解该病人的愈后情况,尽可能解除其心理负担,使其在自愿的基础上主动配合做好各项检查和治疗。
2.2 术前护理
2.2.1 绝对卧床休息患者入院后即刻让其取平卧位,下肢抬高15°～20°,以增加回心血量,保证各重要脏器的血液供应。协助其完成日常生活护理,不准随意搬动患者及按压下腹部,避免突然变换体位和增加腹压而致包块破裂或随胚胎发育增大破裂造成大出血。
2.2.2 密切观察病情保持病人安静,注意观察病人的血压、脉搏、呼吸,抽血查血型,交叉配血做好输血准备。严密观察病人腹痛及阴道出血情况,并做好记录。如出血增多、腹痛加剧、肛门坠胀感明显时,要及时报告医生并做出处理。
2.2.3 抗休克的护理对宫外孕内出血休克患者,病情发展迅速,必须争分夺秒、全力以赴救治。(1)首先建立静脉通道,可用输血器立即建立静脉通道,必要时行两条静脉补液、输血同时进行,控制感染,保暖,纠正酸中毒。在及时补充血容量纠正休克的同时迅速进行术前准备,千万不能等待休克纠正后再准备手术。(2)常规间歇吸氧,氧流量调节在每分钟6～8L。(3)抢救时首先取头高15°、脚抬高30°的仰卧位,以增加回心血量,这样有利于脑部血液供应,亦有利于呼吸循环,并注意保暖。
2.3 术后护理妥善的术后护理是病人及早康复的有力保障。(1)术后要去枕平卧6h,头偏向一侧,避免脑脊液从蛛网膜下腔针眼流出,导致脑脊液压力降低引起头痛。保持呼吸道通畅,必要时遵医嘱给予氧气吸入。(2)定期测血压、脉搏、呼吸,直至平稳。(3)患者术后患者禁食6h后按医嘱给予流质饮食。(4)导尿管接无菌尿袋,并记录尿量,保持尿管通畅,防止扭曲,受压,留置导尿管期间要观察尿液的颜色及性质等,(5)注意患者腹部刀口渗血及阴道流血情况。
2.4 出院指导注意休息,劳逸结合,带药纠正贫血,1个月后来院复查。指导病人根据病因积极治疗妇科疾病。指导患者避免措施,禁止性生活2个月,1年后再孕,在再孕之前做一次健侧输卵管通液术,以防输卵管阻塞或炎症再次发生宫外孕。, http://www.100md.com(武金淑)
宫外孕是妇科最常见的急腹症,也是早孕期孕妇死亡的主要原因。我院自2007年1月至2008年12月共收治宫外孕患者40例,经积极地精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料本组40例患者中,平均年龄在30岁。妊娠时间:4～28周发病的8例,8～12周发病的32例。妊娠部位:发生在输卵管峡部的9例,壶腹部的26例,伞部的1例,其他4例。血红蛋白在6～10 g的24例,6 g以下的16例。本组40例患者在腰麻和硬膜外麻醉下行手术治疗,术后住院时间6～7 d,均痊愈出院。
1.2 临床表现宫外孕的症状不明显时,患者仅出现一侧下腹部隐痛或酸胀,少量或无阴道出血,症状明显者,下腹部出现撕裂样疼痛,呈贫血貌,伴有恶心、呕吐,甚至休克。
2 护 理
2.1心理护理做好心理护理由于宫外孕起病急,病情凶险,患者多数无思想准备,易出现紧张、恐惧等心理,针对患者的年龄、性别、职业、文化程度等具体情况,客观地做好解释工作,尤其是要针对不同心理的患者讲解该病人的愈后情况,尽可能解除其心理负担,使其在自愿的基础上主动配合做好各项检查和治疗。
2.2 术前护理
2.2.1 绝对卧床休息患者入院后即刻让其取平卧位,下肢抬高15°～20°,以增加回心血量,保证各重要脏器的血液供应。协助其完成日常生活护理,不准随意搬动患者及按压下腹部,避免突然变换体位和增加腹压而致包块破裂或随胚胎发育增大破裂造成大出血。
2.2.2 密切观察病情保持病人安静,注意观察病人的血压、脉搏、呼吸,抽血查血型,交叉配血做好输血准备。严密观察病人腹痛及阴道出血情况,并做好记录。如出血增多、腹痛加剧、肛门坠胀感明显时,要及时报告医生并做出处理。
2.2.3 抗休克的护理对宫外孕内出血休克患者,病情发展迅速,必须争分夺秒、全力以赴救治。(1)首先建立静脉通道,可用输血器立即建立静脉通道,必要时行两条静脉补液、输血同时进行,控制感染,保暖,纠正酸中毒。在及时补充血容量纠正休克的同时迅速进行术前准备,千万不能等待休克纠正后再准备手术。(2)常规间歇吸氧,氧流量调节在每分钟6～8L。(3)抢救时首先取头高15°、脚抬高30°的仰卧位,以增加回心血量,这样有利于脑部血液供应,亦有利于呼吸循环,并注意保暖。
2.3 术后护理妥善的术后护理是病人及早康复的有力保障。(1)术后要去枕平卧6h,头偏向一侧,避免脑脊液从蛛网膜下腔针眼流出,导致脑脊液压力降低引起头痛。保持呼吸道通畅,必要时遵医嘱给予氧气吸入。(2)定期测血压、脉搏、呼吸,直至平稳。(3)患者术后患者禁食6h后按医嘱给予流质饮食。(4)导尿管接无菌尿袋,并记录尿量,保持尿管通畅,防止扭曲,受压,留置导尿管期间要观察尿液的颜色及性质等,(5)注意患者腹部刀口渗血及阴道流血情况。
2.4 出院指导注意休息,劳逸结合,带药纠正贫血,1个月后来院复查。指导病人根据病因积极治疗妇科疾病。指导患者避免措施,禁止性生活2个月,1年后再孕,在再孕之前做一次健侧输卵管通液术,以防输卵管阻塞或炎症再次发生宫外孕。, http://www.100md.com(武金淑)