脑卒中中枢高热患者的降温效果观察
脑卒中中枢高热可导致患者的基础代谢率升高,对氧及血液供求需求增加,将会加剧缺血缺氧 ,从而加重生命脏器的损害,特别是脑损害。及时采取有效的降温措施,才能预防或控制中枢性高热对脑组织的损害。而安全有效的物理降温仍是最好的降温方法。笔者对60例中枢性高热患者应用特殊物理降温法(降温仪降温),取得满意的效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料2008年6月至2009年6月神经内科收治中枢性高热患者60例,男32例,女28例,年龄35～80岁。其中脑出血42例,脑梗死10例,颅内感染8例。体温38.5℃～40.2℃。随机分为观察组、对照组各30例。两组性别、年龄、病种、病情、体温比较,差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。
1.2 方法
1.2.1 一般物理降温方法对照组采用传统冰袋,冰帽降温法及将碎冰好冰水装入橡胶冰袋或冰帽。将冰帽戴在患者的头部让脑部处于低温环境,冰袋置于体表大血管处,如颈部、腋下、腹股沟等部位。冰块融化后,及时更换,以保证效果。
1.2.2 特殊物理降温方法观察组采用特殊物理降温法(医用降温仪)降温。降温仪操作方法:接通电源,将控温毯平铺于患者身体下面,与其皮肤充分密切接触,通过温度传导而发挥降温作用。打开电源开关,设定参数:温度36.5℃,毯面温度6 ℃。直至使患者体温达到欲设定的温度,体温不反弹则撤机。
1.2.3 评估方法由专人观察两组持续降温30min、1h、2h、3h直肠温度下降情况并做好记录,比较两组相同治疗时间点的降温效果。
1.3 统计学处理采用方差分析对数据进行检验。
2 结 果
观察组的降温效果与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。特殊物理降温用于中枢性高热降温效果优于一般物理降温法。
3 讨 论
中枢性高热是由于下丘脑、脑干及上颈髓病变或损伤,体温调节中枢受损而导致的发热[1]。特殊物理降温较一般物理降温的优点:(1)降温效果恒定,同时使破裂的血管内血液的凝固加速,以达到快速止血或减少出血的目的,减少了患者因高热出现的病情反复,(2)降温仪设有自动控温系统,患者体温均能按设定的温度值平稳降低,降温效果持久而恒定,同时,通过调节毯面的循环水温,可控制降温速度,不易发生寒战,克服了传统物理降温中降温速度好效果无法控制的缺点,有利于对患者的保护[2,3]。(3)降温仪通过水毯不仅能降低体温,而且水毯表面的凹凸结构也起到了类似气垫床作用,有利于防止褥疮的发生。(4)降温仪采用计算机自动控制操作简单,安全可靠,数据准确,省时省力,显著减低了医护人员的工作量,方便护士操作,且效果确切,值得临床推广。
【参考文献】
[1] 吴王平.中枢性发热.中国实用内科杂志,2000,20(11):650-652.
[2] 张翠华,任翠.亚低温降温方式的研究现状.中华护理杂志,2006,41(2):170-171.
[3] 王鲁群,杨玉萍.中枢性高热降温方法的比较.现代护理,2001,7(7):325., http://www.100md.com(刘 歌)
1 资料与方法
1.1 一般资料2008年6月至2009年6月神经内科收治中枢性高热患者60例,男32例,女28例,年龄35～80岁。其中脑出血42例,脑梗死10例,颅内感染8例。体温38.5℃～40.2℃。随机分为观察组、对照组各30例。两组性别、年龄、病种、病情、体温比较,差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。
1.2 方法
1.2.1 一般物理降温方法对照组采用传统冰袋,冰帽降温法及将碎冰好冰水装入橡胶冰袋或冰帽。将冰帽戴在患者的头部让脑部处于低温环境,冰袋置于体表大血管处,如颈部、腋下、腹股沟等部位。冰块融化后,及时更换,以保证效果。
1.2.2 特殊物理降温方法观察组采用特殊物理降温法(医用降温仪)降温。降温仪操作方法:接通电源,将控温毯平铺于患者身体下面,与其皮肤充分密切接触,通过温度传导而发挥降温作用。打开电源开关,设定参数:温度36.5℃,毯面温度6 ℃。直至使患者体温达到欲设定的温度,体温不反弹则撤机。
1.2.3 评估方法由专人观察两组持续降温30min、1h、2h、3h直肠温度下降情况并做好记录,比较两组相同治疗时间点的降温效果。
1.3 统计学处理采用方差分析对数据进行检验。
2 结 果
观察组的降温效果与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。特殊物理降温用于中枢性高热降温效果优于一般物理降温法。
3 讨 论
中枢性高热是由于下丘脑、脑干及上颈髓病变或损伤,体温调节中枢受损而导致的发热[1]。特殊物理降温较一般物理降温的优点:(1)降温效果恒定,同时使破裂的血管内血液的凝固加速,以达到快速止血或减少出血的目的,减少了患者因高热出现的病情反复,(2)降温仪设有自动控温系统,患者体温均能按设定的温度值平稳降低,降温效果持久而恒定,同时,通过调节毯面的循环水温,可控制降温速度,不易发生寒战,克服了传统物理降温中降温速度好效果无法控制的缺点,有利于对患者的保护[2,3]。(3)降温仪通过水毯不仅能降低体温,而且水毯表面的凹凸结构也起到了类似气垫床作用,有利于防止褥疮的发生。(4)降温仪采用计算机自动控制操作简单,安全可靠,数据准确,省时省力,显著减低了医护人员的工作量,方便护士操作,且效果确切,值得临床推广。
【参考文献】
[1] 吴王平.中枢性发热.中国实用内科杂志,2000,20(11):650-652.
[2] 张翠华,任翠.亚低温降温方式的研究现状.中华护理杂志,2006,41(2):170-171.
[3] 王鲁群,杨玉萍.中枢性高热降温方法的比较.现代护理,2001,7(7):325., http://www.100md.com(刘 歌)