【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)03 - 21 - 02

    急性有机磷农药中毒(AOPP)是内科常见急性中毒之一,在我们基层医院更为多见,是一个威胁人类健康的全球性问题。由于对有机磷农药中毒的治疗方案,条件的不同,救治成功率在各地差异很大,死亡率高,如抢救正确及时可提高成功率,降低死亡率。且不留后遗症,近年来一些新的救治经验,设备,观点,方法的出现,对降低死亡率取得了较好的疗效。

    1 中毒的原因

    (1)生产性中毒,主要是有机磷农药在生产过程中防护不严,农药通过皮肤和呼吸道吸收所致。(2)使用性中毒,主要是施药人员喷洒,接触,有机磷农药时所致。(3)生活性中毒,主要是由于误服,自服,误用或摄入被农药污染和水源和食物引起。

    2 发病机理

    有机磷农药经胃肠道,呼吸,皮肤和黏膜吸收后迅速分布全身各脏器,其中以肝脏浓度最高,其次为肾,有机磷农药能抑制许多酶,但是对人畜和毒性主要表现在抑制胆碱酯酶,体内胆碱酯酶主要存在于中枢神经系统灰质,红细胞。植物神经节前纤维,节后纤维和运动终板中,有机磷酸酯进入人体后,讯速与胆碱酯酶结合,形成稳定的磷酰化胆碱酶,不易水解,从而抑制胆碱酯酶的活性,失去了分解乙酰胆碱的能力,乙酰胆碱大量蓄积于神经未梢,作用于胆碱能受体,使胆碱能神经发生过度兴奋,导致先兴奋后抑制最终衰竭的一系列毒蕈碱样,烟碱样和中枢神经系统症状 ......