【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)03 - 24 - 02

    冠心病是临床常见病,药物治疗是该病的治疗方法之一。为了提高药物治疗水平,减少药物不良反应的发生,笔者就常用冠心病治疗药物的合理应用方法探讨如下。

    1 硝酸酯

    硝酸酯是适应证广泛的抗心绞痛药,可用于:(1)缓解心绞痛发作;(2)预防心绞痛发作;(3)辅助治疗急性心肌梗死;(4)治疗急性或慢性心力衰竭;(5)辅助治疗收缩期高血压。硝酸酯可缓解冠心病症状,但不影响预后。易产生耐药性是其最大弊端,调整给药方法、使血药浓度有一“空白”期、提供巯基供体、同时服用乙酰半胱氨酸或卡托普利,或与ARB卡维地洛(具有抗氧化作用)等合用可减少产生耐药性。口服宜选用单硝酸异山梨酯各种制剂,静脉宜选用二硝酸异山梨酯制剂。

    2 受体阻滞剂

    β受体阻滞剂在冠心病的治疗中有独特地位,是冠心病患者急性期和长期治疗的必须用药,可有效改善心绞痛症状,减少发作,提高运动耐量;可显著减少不稳定性心绞痛患者心肌缺血,降低心肌梗死危险;显著降低心肌梗死患者短期和长期死亡率。如无禁忌证,慢性稳定性心绞痛患者无论有无心肌梗死史,均应接受β受体阻滞剂治疗。β受体阻滞剂也是不稳定性心绞痛患者急性期治疗和二级预防的首选药之一;所有心肌梗死患者急性期都应该口服β受体阻滞剂 ......