产科出血68例原因分析
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【中图分类号】R714.4【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)03 - 28 - 01
【摘要】目的 探讨产科出血原因,对降低孕产妇及围产儿死亡有重要意义。对基层保健院及乡镇卫生院的产科技能有一定的提高。方法 回顾性分析丘北县保健院2005年11月至2007年10月收住院治疗的产科出血68例病例资料。结果 通过采取产前积极建卡,产前检查、筛查高危妊娠、妇科病的普查普治,临产时的产程临护及产时正确的技能操作等有效措施。68例产科出血患难与共者,仅有1例死亡,占1.47%。其余全部救治成功。围产儿死亡2例,占2.94%。结论 通过孕前、孕期筛查高危,进行重点管理,产时急救转诊等有效措施,明显降低产科出血的发生,从而降低孕产妇死亡率及围产儿死亡率。
【关键词】妊娠;出血;死亡率
产科出血是妊娠期、产时、产后最常见的疾病,是产科常见的并发症之一,也农村孕产妇死亡最常见的原因。我院自2005年11月至2007年10月共收住院分娩的孕产妇986例,被确诊为产科出血患者有68例,经积极主动治疗,取得较好的治疗效果。
1 资料与方法
2005年11月至2007年10月到我院住院分娩的孕产妇986例,其中确诊为产科出血疾病的68例,占分娩总数的6.9%。转入我院10例,占14.70%。患者年龄20～43岁。初产妇10例,占14.71%。经产妇58例,占85.3%。合并妊娠高血压疾病2例,含并贫血10例,各种阴道炎、宫颈炎50例。发生在孕中晚期2例,产时、产后66例。阴道分娩50例,剖宫产18例。软产道损伤33例。宫缩乏力32例,羊水栓塞1例。
2 结 果
68例产科出血疾病的发生发展、转归情况,见表1。
表168例产科出血情况表
出血原因例 顺位 百分比% 休克(人)死亡(人)
软产道损伤33第一位 48.53 10 0
宫缩乏力32第二位 47.053 0
前置胎盘 2第三位2.940 0
羊水栓塞 1第四位1.471 1
表268例产科出血合并其他疾病
产科出血(例) 阴道炎宫颈炎 贫血 妊高症 其他
68 30202 2 14
表368例产科出血对胎儿、新生儿的影响
出血 胎儿宫内窘迫 构成比 新生儿窒息 构成比 新生儿死亡 构成比
(%)(%)(%)
6832 47.1 1522.1622.94
3 讨 论
3.1软产道损伤软产道损伤是产科出血的主要原因,占第一位。故临产时积极认真检查产道是否有炎症,产道弹性的强弱,若是有炎症且产道弹性较弱,应及时动员进行剖宫产术,以减少软产道损伤的发生,从而降低产科出血和发生,降低孕产妇死亡率及围产儿死亡率。
3.2 宫缩乏力由于我县地处贫困边远山区,少数民族居多,思想陈旧,重男轻女思想严重,特别是经产妇,精神压力重,一心想生男孩,一旦生女孩,情绪低落,易导致子宫收缩乏力,引起产时、产后阴道大流血。初产妇由于思想上紧张、恐惧,导致产时宫缩乏力。因此应积极做好孕产妇的思想工作,解除思想压力,从而降低产科出血疾病的发生。
3.3 加强对产科出血的防治,积极治疗各种妇科炎症疾病正确的产科技能操作及正确使用缩宫素、软产道损伤缝含纱布条填塞宫颈术,达到迅速及时地处理产科出血,从而降低孕产妇死亡率。
3.4 加强基层妇幼保健的业务培训,特别是产科实业技术的培训加强孕前妇科病的普查普治,有效降低各种妇科病并妊娠的发生,从而降低产科出血的发生,降低孕产妇死亡及围产儿死亡。
3.5 国家加大对贫困地区的资金投入,实施降消项目和农村新型合作医疗我县县委和政府制定出对贫困孕产妇住院分娩的优惠政策,凡是到乡镇卫生院住院分娩,均有贫困补助以及新合作医补助 ......
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