辛伐他汀治疗糖尿病并发高血脂症疗效观察
【中图分类号】R587.2【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)03 - 43 - 02
糖尿病常伴脂质代谢紊乱,易引起多种心、脑血管并发症。2007年1月至2009年12月,笔者应用辛伐他汀治疗糖尿病并发高血脂症患者68例,效果满意,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 观察对象选择2005年1月至2006年12月我院住院及门诊2型糖尿病患者68例,其中男40例,女28例;平均糖尿病病程(6.8±3.8)年;平均60岁; 体质量指数23.3 kg/m2;2周内未服用影响血脂代谢药物,2次空腹血清总胆固醇(TC)≥5.72 mmol/l,或三酰甘油(TG)≥1.70 mmol/l,或低密度脂蛋白胆固醇(LDL_C)≥4.16 mmol/l,或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)在男性中<1.04 mmol/l,女性<1.17 mmol/l。
1.2 方法所有患者均在规律饮食控制及运动治疗的基础上,使用口服降糖药物或皮下注射胰岛素治疗,将血糖控制到以下范围:空腹血糖(FBS)≤10.0 mmol/l和餐后2小时血糖(2hBS)≤12.0 mmol/l。所有患者必须在用药前2周停用其他降脂药物,并进行血脂检测。辛伐他汀(舒降之,默沙东公司提供)20 mg每日1次,晚间顿服。若错过原服药时间,可在6小时内补服,但不可超过6小时,疗程8周。
1.3 统计学处理数据以X±s表示,治疗前后血脂参数变化采用自身对照t检验。
2 结 果
2.1 血脂参数变化68例患者无一例终止治疗,治疗前后患者的TC、TG 、LDL-C、 HDL-C 及FBS相比P<0.05。
2.2 不良反应68例患者在治疗前和服药4、8周后复查ALT、AST和CK均无明显改变,患者均未出现腹痛、便秘、胃肠胀气、疲乏无力、头痛及肌肉疼痛或无力。
3 讨 论
辛伐他汀为3羟基-3甲基-戊二酰辅酶A(HMG-COA)还原酶抑制剂,能抑制肝脏HMG-COA还原酶催化的HMG-COA向羟甲戊酸(即合成胆固醇的前体物质)转化,从而阻止内源性胆固醇的合成,对鲨烯合成酶亦有抑制作用,最终使胆固醇生成减少;还能增加肝细胞表面低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)受体的数量和活性,促进胆固醇分解。糖尿病易引发脂质代谢异常,其机制与肝脏发生胰岛素抵抗(IR)关系密切。肝脏是胰岛素作用的靶器官,当发生IR时,由于脂肪细胞膜上的受体对胰岛素的敏感性下降,导致抗脂解作用减弱,使血浆中游离脂肪酸浓度增加,进入肝脏的游离脂肪酸也增多,从而刺激肝脏合成和释放极低密度脂蛋白,当IR时可引起脂蛋白脂酶活性降低,使TG清除障碍[1]。目前临床研究表明,糖尿病患者的血糖控制和血脂异常是导致不良临床终点的主要指标,而高血脂症是引起糖尿病患者并发多种心、脑血管疾病的主要危险因素。本研究结果显示:辛伐他汀可有效降低TC、LDL-C和TG的血浆浓度,提高HDL-C的血浆浓度,与文献报道结果一致,且该药使用方便、安全,无不良反应,因此适于糖尿病并发高血脂症患者长期使用。研究发现降低周围组织中游离脂肪酸浓度可以使周围组织中胰岛素介导的葡萄糖摄取增加,辛伐他汀除了能改善脂代谢的紊乱外,还有助于纠正糖代谢异常。
【参考文献】
[1] 朱大龙.糖尿病脂代谢异常诊治新进展[J].辽宁实用糖尿病杂志,2003,11(3):2-5., 百拇医药(孙国新)
糖尿病常伴脂质代谢紊乱,易引起多种心、脑血管并发症。2007年1月至2009年12月,笔者应用辛伐他汀治疗糖尿病并发高血脂症患者68例,效果满意,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 观察对象选择2005年1月至2006年12月我院住院及门诊2型糖尿病患者68例,其中男40例,女28例;平均糖尿病病程(6.8±3.8)年;平均60岁; 体质量指数23.3 kg/m2;2周内未服用影响血脂代谢药物,2次空腹血清总胆固醇(TC)≥5.72 mmol/l,或三酰甘油(TG)≥1.70 mmol/l,或低密度脂蛋白胆固醇(LDL_C)≥4.16 mmol/l,或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)在男性中<1.04 mmol/l,女性<1.17 mmol/l。
1.2 方法所有患者均在规律饮食控制及运动治疗的基础上,使用口服降糖药物或皮下注射胰岛素治疗,将血糖控制到以下范围:空腹血糖(FBS)≤10.0 mmol/l和餐后2小时血糖(2hBS)≤12.0 mmol/l。所有患者必须在用药前2周停用其他降脂药物,并进行血脂检测。辛伐他汀(舒降之,默沙东公司提供)20 mg每日1次,晚间顿服。若错过原服药时间,可在6小时内补服,但不可超过6小时,疗程8周。
1.3 统计学处理数据以X±s表示,治疗前后血脂参数变化采用自身对照t检验。
2 结 果
2.1 血脂参数变化68例患者无一例终止治疗,治疗前后患者的TC、TG 、LDL-C、 HDL-C 及FBS相比P<0.05。
2.2 不良反应68例患者在治疗前和服药4、8周后复查ALT、AST和CK均无明显改变,患者均未出现腹痛、便秘、胃肠胀气、疲乏无力、头痛及肌肉疼痛或无力。
3 讨 论
辛伐他汀为3羟基-3甲基-戊二酰辅酶A(HMG-COA)还原酶抑制剂,能抑制肝脏HMG-COA还原酶催化的HMG-COA向羟甲戊酸(即合成胆固醇的前体物质)转化,从而阻止内源性胆固醇的合成,对鲨烯合成酶亦有抑制作用,最终使胆固醇生成减少;还能增加肝细胞表面低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)受体的数量和活性,促进胆固醇分解。糖尿病易引发脂质代谢异常,其机制与肝脏发生胰岛素抵抗(IR)关系密切。肝脏是胰岛素作用的靶器官,当发生IR时,由于脂肪细胞膜上的受体对胰岛素的敏感性下降,导致抗脂解作用减弱,使血浆中游离脂肪酸浓度增加,进入肝脏的游离脂肪酸也增多,从而刺激肝脏合成和释放极低密度脂蛋白,当IR时可引起脂蛋白脂酶活性降低,使TG清除障碍[1]。目前临床研究表明,糖尿病患者的血糖控制和血脂异常是导致不良临床终点的主要指标,而高血脂症是引起糖尿病患者并发多种心、脑血管疾病的主要危险因素。本研究结果显示:辛伐他汀可有效降低TC、LDL-C和TG的血浆浓度,提高HDL-C的血浆浓度,与文献报道结果一致,且该药使用方便、安全,无不良反应,因此适于糖尿病并发高血脂症患者长期使用。研究发现降低周围组织中游离脂肪酸浓度可以使周围组织中胰岛素介导的葡萄糖摄取增加,辛伐他汀除了能改善脂代谢的紊乱外,还有助于纠正糖代谢异常。
【参考文献】
[1] 朱大龙.糖尿病脂代谢异常诊治新进展[J].辽宁实用糖尿病杂志,2003,11(3):2-5., 百拇医药(孙国新)