【中图分类号】R541.7【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)05 - 69 - 02

    重症心肌炎是一儿科危重疾病,常常导致恶性心律紊乱,严重的房室传导阻滞,引起阿～斯综合征,药物治疗效果差,猝死发生率高,临时心脏起博器的置入可及时纠正恶性心律失常,恢复心率,稳定血压,使患儿度过危险期。近几年我科为三例患重症心肌炎并发Ⅲ。房～室传导阻滞的儿童实施临时心脏起博器安装,成功挽救了患儿的生命,报告如下。

    1 临时起博器安装的指征及目的

    (1)治疗作用各种原因所致严重的心动过缓有可能引起或已出现晕厥者;急性心肌梗塞时高度房室传导阻滞,室率较慢用药物效差或出现恶性心律失常者;某些心肌炎患者[1]。

    (2)指征Ⅲ度房室传导阻滞,反复发生阿～斯综合征,药物治疗无效或伴心力衰竭者[2]。

    2 临床资料

    患儿3例,男2例,女1例;年龄1岁10月1例,12岁1例;6岁1例。三例患儿临床特点:病期有发热、咳嗽等上呼吸道感染史;胸闷、精神萎靡、面色苍白;阵发性抽搐。生化检查:心肌酶谱严重异常;心电图:Ⅲ。房-室传导阻滞等心律失常;两例患儿脑电图有异常改变。三例患儿经药物治疗效果差,均予以安装临时起博器并取得成功。

    3 应用情况

    病例1,住院号263423,男,12岁。主因发热2天伴阵发性抽搐、晕厥一次入院。患儿于2天前发热,体温不详,第二日晨起时突然出现面色苍白、晕倒,急送当地医院诊治,心率为30次/分,即刻应用阿托品多次,心率仍不能提高,且病程中患儿多次出现阵发性抽搐,心电图示:Ⅲ度房室传导阻滞,予以异丙肾上腺素静脉滴注,维持心率40～50次/分,转我科急诊进一步诊治,调整异丙肾上腺素静脉滴注速度,维持患儿心率100次/分,并收住院 ......