重症急性胰腺炎非手术治疗的整体护理
【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)06 - 99 - 01
重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis,SAP)是指急性胰腺炎伴有脏器功能障碍,或出现坏死、 脓肿或假性囊肿等局部并发症者,或两者兼有。 它是一种常见而凶险的急腹症,其病情来势凶猛,发展快,并发症多,死亡率高。20 世纪 90 年代以后随着 ICU的发展,其治疗是以复苏、 抗炎、 抑酶和营养等全方位的非手术治疗为基础,同时施行以坏死感染为指征的手术治疗。SAP的早期非手术治疗与护理密不可分,对护理的要求更高。现将有关护理报告如下。
1 相关护理问题及措施
1.1 焦虑SAP起病急,病情重,并发症多,病程长,死亡率高,给病人和家属较大的心理压力。
护理措施:讲解有关的疾病知识,及时报告好转的指标,建立病人治病的信心。与病人交谈,了解焦虑的原因。安慰、关心病人,尽量帮助、满足病人的合理需要。保持病房清洁、安静、 舒适,减轻因环境刺激引起的不适。
1.2 疼痛胰腺出血、 坏死刺激胰腺包膜上的神经;胆道梗阻或损伤,刺激胆道肌肉痉挛;过量饮酒,刺激Oddi 括约肌痉挛,引起病人剧烈的疼痛。
护理措施:嘱病人禁食,予有效的胃肠减压。半卧位,协助更换体位,使躯体放松以减轻疼痛。每日在正确评估病人的基础上,完成各项护理操作,确保准确、及时,以减少因反复穿刺或操作不当给病人带来痛苦。遵医嘱予止痛剂,禁用吗啡。
1.3 有体液不足的危险护理措施:快速建立有效静脉输液通道,根据评估资料选用中心静脉输液。严密观察生命征,观察有无口干,皮肤弹性及外周静脉充盈情况,引流物的性质、量,有无休克早期症状。准确记录出入量,遵医嘱补液、输血。如有异常及时报告医生。
1.4 清理呼吸道低效护理措施:每日评估肺部情况,观察呼吸形态,记录呼吸频率,肺部听诊,了解血气分析结果;注意观察ARDS的早期症状。吸氧,根据血氧饱和度调节氧流量。协助病人翻身时予拍背,促进痰液排出或及时吸痰,痰液粘稠时行雾化吸入。准备急救物品:床旁备吸痰器、气管切开包,作好气管插管或气管切开、呼吸机辅助呼吸的准备。保持室内空气新鲜,注意保暖的情况下,每天早晚通风,以减少病房内空气的细菌含量。
1.5 有皮肤受损的危险护理措施:床单保持清洁、平整、干燥。使用气圈和翻身枕,建立翻身卡,更换体位时注意查看皮肤完整情况,严格交接班。保持皮肤清洁,减少排泄物对皮肤的刺激。
1.6 有口腔黏膜改变的危险护理措施:向病人解释口腔护理意义,使其配合做好口腔护理。根据病情选用漱口液或用牙膏。由于用药的关系,口唇的黏膜会出现轻微的干燥,予涂润滑油。
2 讨 论
SAP是自限性疾病,目前医疗措施并不能阻止胰腺的自身消化和并发症的发生,SAP病人死亡不是SAP本身,而是并发症,在各种并发症中休克、肺功能不全、出血等是死亡的主要原因,本组20例患者2 例死于肾功能衰竭,1 例死于成人呼吸窘迫综合征,其余17例匀治愈出院。SAP早期非手术治疗与护理密不可分,虽然死亡率高,却可通过观察、救治和预防并发症等抢救患者的生命。, http://www.100md.com(张荣 刘国凤 田凌)
重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis,SAP)是指急性胰腺炎伴有脏器功能障碍,或出现坏死、 脓肿或假性囊肿等局部并发症者,或两者兼有。 它是一种常见而凶险的急腹症,其病情来势凶猛,发展快,并发症多,死亡率高。20 世纪 90 年代以后随着 ICU的发展,其治疗是以复苏、 抗炎、 抑酶和营养等全方位的非手术治疗为基础,同时施行以坏死感染为指征的手术治疗。SAP的早期非手术治疗与护理密不可分,对护理的要求更高。现将有关护理报告如下。
1 相关护理问题及措施
1.1 焦虑SAP起病急,病情重,并发症多,病程长,死亡率高,给病人和家属较大的心理压力。
护理措施:讲解有关的疾病知识,及时报告好转的指标,建立病人治病的信心。与病人交谈,了解焦虑的原因。安慰、关心病人,尽量帮助、满足病人的合理需要。保持病房清洁、安静、 舒适,减轻因环境刺激引起的不适。
1.2 疼痛胰腺出血、 坏死刺激胰腺包膜上的神经;胆道梗阻或损伤,刺激胆道肌肉痉挛;过量饮酒,刺激Oddi 括约肌痉挛,引起病人剧烈的疼痛。
护理措施:嘱病人禁食,予有效的胃肠减压。半卧位,协助更换体位,使躯体放松以减轻疼痛。每日在正确评估病人的基础上,完成各项护理操作,确保准确、及时,以减少因反复穿刺或操作不当给病人带来痛苦。遵医嘱予止痛剂,禁用吗啡。
1.3 有体液不足的危险护理措施:快速建立有效静脉输液通道,根据评估资料选用中心静脉输液。严密观察生命征,观察有无口干,皮肤弹性及外周静脉充盈情况,引流物的性质、量,有无休克早期症状。准确记录出入量,遵医嘱补液、输血。如有异常及时报告医生。
1.4 清理呼吸道低效护理措施:每日评估肺部情况,观察呼吸形态,记录呼吸频率,肺部听诊,了解血气分析结果;注意观察ARDS的早期症状。吸氧,根据血氧饱和度调节氧流量。协助病人翻身时予拍背,促进痰液排出或及时吸痰,痰液粘稠时行雾化吸入。准备急救物品:床旁备吸痰器、气管切开包,作好气管插管或气管切开、呼吸机辅助呼吸的准备。保持室内空气新鲜,注意保暖的情况下,每天早晚通风,以减少病房内空气的细菌含量。
1.5 有皮肤受损的危险护理措施:床单保持清洁、平整、干燥。使用气圈和翻身枕,建立翻身卡,更换体位时注意查看皮肤完整情况,严格交接班。保持皮肤清洁,减少排泄物对皮肤的刺激。
1.6 有口腔黏膜改变的危险护理措施:向病人解释口腔护理意义,使其配合做好口腔护理。根据病情选用漱口液或用牙膏。由于用药的关系,口唇的黏膜会出现轻微的干燥,予涂润滑油。
2 讨 论
SAP是自限性疾病,目前医疗措施并不能阻止胰腺的自身消化和并发症的发生,SAP病人死亡不是SAP本身,而是并发症,在各种并发症中休克、肺功能不全、出血等是死亡的主要原因,本组20例患者2 例死于肾功能衰竭,1 例死于成人呼吸窘迫综合征,其余17例匀治愈出院。SAP早期非手术治疗与护理密不可分,虽然死亡率高,却可通过观察、救治和预防并发症等抢救患者的生命。, http://www.100md.com(张荣 刘国凤 田凌)