58例肾病综合症患儿的护理
【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)06 - 114 - 02
【关键词】肾病综合症;护理
肾病综合症为小儿常见病。笔者对58例该病患儿进行了护理观察,取得了良好效果,现报道如下。
1 临床资料
58例肾病综合症患儿,男37例、女21例,年龄1～14岁。经激素等药物治疗和精心护理后,本组临床缓解44例,好转12例,无变化2例,无死亡病例。
2 护 理
2.1 基础护理保持病室整洁,定时进行消毒,避免空气对流,注意预防着凉。常规超声波雾化吸入1次/d,保持呼吸道湿润,有感染征象者可加入抗生素并劝患儿注意休息。气促给予吸氧,每日双氧水漱口,每次小便后清洗外阴。常规进行口腔护理,对有口腔溃疡护理用无菌注射用水清拭,涂口炎霜,3次/d。
, 百拇医药
2.2 病情观察浮肿期详细记录出入量,并注意尿色量及性质。利尿期如发现患儿面色苍白、全身无力、食欲减退、水肿加重等,则可能发生低钠血症,应及时通知医生。观察体温变化,如有发热,则可能并发其它感染, 应引起重视。定期测体重,在水肿期病情允许情况下,每日或隔日测体重一次,并记录于体温单相应栏内,水肿消失后应每周测体重一次,以供观察用药效果。
2.3 皮肤护理水肿患儿皮肤变薄,容易擦破而导致继发感染;血液循环不足,容易发生压疮,故应特别注意皮肤清洁及避免皮肤受压过久。水肿患儿应尽量卧床休息,严重水肿患儿应经常改换体位,胸腔积液者应半卧位,下肢水肿患儿应抬高双下肢30～40°。阴囊水肿患儿应两腿自然分开,保持阴囊清洁干燥,局部使用滑石粉,用三角巾托起阴囊,避免局部水肿加重及摩擦致破损。卧床患儿注意翻身,预防压疮。皮肤破溃患儿可使用生理盐水清洗创面,清洗后用1:5000呋喃西林湿敷。
2.4 饮食护理对肾脏功能正常的患儿,每天供给蛋白质1.2～1.8g/kg;对肾脏功能不全者,每天供给蛋白质0.8g/kg,以减轻肾脏负担[1]。提倡进食含有人体必需氨基酸较多的鸡肉、蛋、鱼、瘦肉等蛋白,以增加吸收利用率。高血压和水肿时,给予无盐或低盐饮食,不宜长期禁盐或食用代盐。无水肿、血压正常患儿可正常摄入食盐。严重水肿患儿控制液体入量。为减轻高脂血症,宜低脂饮食,避免富含饱和脂肪酸的食品,多食富含不饱和脂肪酸及含可溶性纤维的食品。大剂量激素治疗期间需适当补充维生素D和钙剂。注意适当补充各种维生素、锌剂、铁剂、叶酸等。
, 百拇医药
2.5 心理护理家长多因担忧患儿病情而产生严重的焦虑情绪。由于长期住院、经济负担、孤独、学习中断等多方面原因,患儿易产生抑郁、烦躁、自卑、焦虑等不良心理不良心理。应主动与患儿交流,向患儿及家属解释病情,保持患儿的良好心态,使其树立战胜疾病的信心。鼓励家长稳定情绪,积极与医务人员配合增强患儿治疗的积极性。
2.6 出院指导本病患儿在急性期病情控制或尿蛋白转阴后,常需院外继续维持治疗。应嘱咐患儿及家长:(1)定时服药,严格执行医生的激素减量方案,不可擅自增减或停药,以免导致复发。(2)注意安全,避免奔跑、打闹,学龄儿童应避免体育比赛,以防摔伤、骨折及过度劳累导致复发。(3)尽量避免去人群拥挤的公共场所,避免受凉、感冒和其他感染,不要过度劳累,暂忌预防接种。(4)避免摄入高蛋白、高脂肪饮食,平时多食用绿叶蔬菜,西红柿,萝卜及新鲜水果。在激素治疗过程中,家长要注意适当控制患儿的食量。⑤注意尿色、尿量、尿蛋白的改变,尿泡沫增多提示尿蛋白含量高,应及时复诊。
总之,有效的护理对于提高疗效,减少肾病综合症患儿的病情复发具有重要作用。
【参考文献】
[1] 张杰.儿童肾病综合征高度水肿的护理.蛇志,2006,18(4):323-324., http://www.100md.com(魏秀琴 杨红英)
【关键词】肾病综合症;护理
肾病综合症为小儿常见病。笔者对58例该病患儿进行了护理观察,取得了良好效果,现报道如下。
1 临床资料
58例肾病综合症患儿,男37例、女21例,年龄1～14岁。经激素等药物治疗和精心护理后,本组临床缓解44例,好转12例,无变化2例,无死亡病例。
2 护 理
2.1 基础护理保持病室整洁,定时进行消毒,避免空气对流,注意预防着凉。常规超声波雾化吸入1次/d,保持呼吸道湿润,有感染征象者可加入抗生素并劝患儿注意休息。气促给予吸氧,每日双氧水漱口,每次小便后清洗外阴。常规进行口腔护理,对有口腔溃疡护理用无菌注射用水清拭,涂口炎霜,3次/d。
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2.2 病情观察浮肿期详细记录出入量,并注意尿色量及性质。利尿期如发现患儿面色苍白、全身无力、食欲减退、水肿加重等,则可能发生低钠血症,应及时通知医生。观察体温变化,如有发热,则可能并发其它感染, 应引起重视。定期测体重,在水肿期病情允许情况下,每日或隔日测体重一次,并记录于体温单相应栏内,水肿消失后应每周测体重一次,以供观察用药效果。
2.3 皮肤护理水肿患儿皮肤变薄,容易擦破而导致继发感染;血液循环不足,容易发生压疮,故应特别注意皮肤清洁及避免皮肤受压过久。水肿患儿应尽量卧床休息,严重水肿患儿应经常改换体位,胸腔积液者应半卧位,下肢水肿患儿应抬高双下肢30～40°。阴囊水肿患儿应两腿自然分开,保持阴囊清洁干燥,局部使用滑石粉,用三角巾托起阴囊,避免局部水肿加重及摩擦致破损。卧床患儿注意翻身,预防压疮。皮肤破溃患儿可使用生理盐水清洗创面,清洗后用1:5000呋喃西林湿敷。
2.4 饮食护理对肾脏功能正常的患儿,每天供给蛋白质1.2～1.8g/kg;对肾脏功能不全者,每天供给蛋白质0.8g/kg,以减轻肾脏负担[1]。提倡进食含有人体必需氨基酸较多的鸡肉、蛋、鱼、瘦肉等蛋白,以增加吸收利用率。高血压和水肿时,给予无盐或低盐饮食,不宜长期禁盐或食用代盐。无水肿、血压正常患儿可正常摄入食盐。严重水肿患儿控制液体入量。为减轻高脂血症,宜低脂饮食,避免富含饱和脂肪酸的食品,多食富含不饱和脂肪酸及含可溶性纤维的食品。大剂量激素治疗期间需适当补充维生素D和钙剂。注意适当补充各种维生素、锌剂、铁剂、叶酸等。
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2.5 心理护理家长多因担忧患儿病情而产生严重的焦虑情绪。由于长期住院、经济负担、孤独、学习中断等多方面原因,患儿易产生抑郁、烦躁、自卑、焦虑等不良心理不良心理。应主动与患儿交流,向患儿及家属解释病情,保持患儿的良好心态,使其树立战胜疾病的信心。鼓励家长稳定情绪,积极与医务人员配合增强患儿治疗的积极性。
2.6 出院指导本病患儿在急性期病情控制或尿蛋白转阴后,常需院外继续维持治疗。应嘱咐患儿及家长:(1)定时服药,严格执行医生的激素减量方案,不可擅自增减或停药,以免导致复发。(2)注意安全,避免奔跑、打闹,学龄儿童应避免体育比赛,以防摔伤、骨折及过度劳累导致复发。(3)尽量避免去人群拥挤的公共场所,避免受凉、感冒和其他感染,不要过度劳累,暂忌预防接种。(4)避免摄入高蛋白、高脂肪饮食,平时多食用绿叶蔬菜,西红柿,萝卜及新鲜水果。在激素治疗过程中,家长要注意适当控制患儿的食量。⑤注意尿色、尿量、尿蛋白的改变,尿泡沫增多提示尿蛋白含量高,应及时复诊。
总之,有效的护理对于提高疗效,减少肾病综合症患儿的病情复发具有重要作用。
【参考文献】
[1] 张杰.儿童肾病综合征高度水肿的护理.蛇志,2006,18(4):323-324., http://www.100md.com(魏秀琴 杨红英)