【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)06 - 53 - 03

    【摘要】乳腺癌术后皮下积液是乳腺癌术后出现较多的一种并发症,该并发症的发生既给患者精神上带来痛苦,又造成患者的经济损失,是乳腺癌术后较严重的并发症之一。2000年4月至2007年11月,本院共完成乳腺癌根治术157例,术中采取了预防措施,取得了较好效果,现报告如下。

    【关键词】乳腺癌改良根治术;皮下积液

    1 临床资料

    157例患者,其中女性155例,男性2例。年龄26～74岁,平均年龄46岁。

    2 预防措施

    2.1设计切口以不影响皮瓣血运,缝合后处于稍有张力为佳,切除标本后创面严密止血,冲洗。将背阔肌前缘向内前方胸壁侧牵拉,使成薄片状,在牵拉状态下将背阔肌前缘与前踞肌缝合6～10针,使背阔肌成片状紧贴前踞肌。于缩小的腋下腔隙内放置凝胶海绵6～8块,分别贴于胸壁侧面,肩胛下肌前面,腋血管前方及胸大小肌间。再于背阔肌与前踞肌缝合处放置多孔引流管1根,前端引至腋下腔隙。如病人胸廓较大或胸大肌较发达,可在胸骨旁再放多孔引流管1根,其后端均另开口引出。在稍有张力下缝合皮瓣,持续负压吸引5～7d。

    2.2 在完成乳腺癌根治术后,关闭切口前,自腋窝沿背阔肌边缘的外侧手术创缘和沿胸骨边缘的内侧创缘各放一直径约0.5引流管,根据引流管在创面内走行距离多剪几个侧孔,分别由相应部位引出体外固定。缝合皮肤后用敷料覆盖,腋窝及胸旁引流管行负压吸引,使皮瓣与胸壁、腋窝紧密相贴,均匀垫上消毒棉纱,腋窝要适当加厚,然后用胸带局部加压包扎 ......