<32周早产儿早期应用NCPAP的疗效探讨(2)
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CPAP能让患儿在呼吸相保持一定的气道内正压,使气道阻力降低,因而可防止小气管闭合和肺萎陷或使萎陷的肺泡重新扩张,使肺泡表面积增加,从而增加功能残气量,有利于气体交换及减少肺内分流,从而减少了PS的消耗[2]。CPAP可通过刺激Hering-Breuer反射和肺牵张感受器的刺激,稳定胸廓支架,防止胸廓塌陷,提高膈肌的呼吸功效,增加呼吸驱动力,使自主呼吸有规律,减少呼吸暂停的发生。据新西兰De Klerk等[6]的报道显示,早期应用NCPAP可降低VLBW的机械通气率和PS的需要率。本研究亦显示<32周早产儿生后早期应用NCPAP可减少NRDS呼吸暂停的发生,减少机械通气率。Joris等报道,早期应用CPAP并不增加慢性肺部疾病和早产儿视网膜的发病率[7]。而本研究中NCPAP所用参数均为较低水平,可避免高浓度氧及高气压损害,且由于肠道功能正常的患儿可经口喂养,减少了应用静脉营养的费用及并发症,缩短了恢复出生体质量的时间,为提高早产儿的生命质量奠定了基础。
综上所述,当<32周早产儿出生后若能尽早应用NCPAP进行呼吸道管理,可减少NRDS,呼吸暂停的发生,减少机械通气应用率,提高早产儿的生存率,且NCPAP为非侵入性技术,减少患儿感染机会,减轻患儿家庭经济负担,所需设备少,操作简便,方便护理和治疗,值得临床推广 ......
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