卵巢子宫内膜异位囊肿恶变一例
【中图分类号】R737【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)08 - 134 - 01
【关键词】卵巢子宫内膜异位囊肿;卵巢浆液性囊腺癌
1 病例资料
患者,女,47岁,晚间8点突然下腹痛,4小时后急来我院,该患平素月经规律,有痛经史10余年,末次月经20天前,于1周前触及下腹部一包块,边界不清,近来无发烧及明显消瘦。16年前剖宫产一次,正常分娩一次。查体:T:36.9℃,P:84次/分,R:18次/分,BP:120/80mmHg,一般状态尚可,无贫血外貌,皮肤无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺未见明显异常,腹稍胀,下腹压痛,反跳痛,无肌紧张,移动性浊音弱阳性。辅查:B超示:子宫颈后方可见5.3×3.79cm混合性回声,形态不规则,边界不清晰,其内可见3.34×1.33cm无回声,子宫体后方可见7.01×4.92cm囊性无回声,形态较规则。肝肾之间可见液性暗区,深度1.25cm,脾肾之间可见液性暗区,深度1.38cm。左右下胜均可见液性暗区,深度分别为4.24cm、2.13cm。血常规:白细胞11.9×109/L,红细胞4.30×1012/L,血红蛋白134g/L,血小板285×109/L。凝血各项正常。腹穿抽出巧克力样液体2毫升,顺利。初步诊断:卵巢子宫内膜异位囊肿破裂。给予急诊手术,术中见盆腹腔内巧克力样液体约800毫升左右,子宫正常大小,两侧卵巢子宫内膜异位囊肿。右侧囊肿约12×9×8cm3大小,破裂,裂口约1.0cm长,有巧克力样液体溢出。左侧囊肿约5×6×6cm3大小,两侧囊肿均与侧盆壁及子宫粘连,分离粘连,右侧囊肿无正常卵巢组织,局部囊皮胶厚,但无明显实质部分。左侧有部分正常卵巢组织,给予右侧附件切除,左侧囊肿核除。因夜间急诊手术,未能做术中冰冻。患者术后,生命体征平稳,一般状态良,无咳嗽及咳痰,二便正常,无阴道流血。复查血尿常规正常,7天拆线切口愈合良好。病理回报:双侧卵巢子宫内膜异位囊肿,右侧卵巢浆液性囊腺癌,输卵管慢性炎症。患者出院后去上级医院治疗。
2 讨 论
卵巢子宫内膜异位囊肿是子宫内膜异位到卵巢内随着卵巢激素的变化而发生周期性出血引起的,双侧卵巢患病的约为50%。严重的、囊肿破裂、囊肿与周围组织粘连,手术治愈率为100%。而卵巢浆液性囊腺癌,理论上是持续排卵使卵巢表面上皮不断损伤与修复,修复过程中卵巢表面上皮细胞可能发生突变,增加了卵巢上皮包涵囊肿形成的机会,从而诱发卵巢癌,多为双侧患病。早期治愈率5年内为90%,中晚期治愈率较低,卵巢子宫内膜异位囊肿同时伴有卵巢浆液性囊腺癌的很少见,而卵巢子宫内膜异位囊肿恶变更为罕见。特此报道,以引起临床妇科医生对卵巢子宫内膜异位囊肿的重视,在条件允许的情况下,术中必须做冰冻,防止同类事情发生。, 百拇医药(董丽君)
【关键词】卵巢子宫内膜异位囊肿;卵巢浆液性囊腺癌
1 病例资料
患者,女,47岁,晚间8点突然下腹痛,4小时后急来我院,该患平素月经规律,有痛经史10余年,末次月经20天前,于1周前触及下腹部一包块,边界不清,近来无发烧及明显消瘦。16年前剖宫产一次,正常分娩一次。查体:T:36.9℃,P:84次/分,R:18次/分,BP:120/80mmHg,一般状态尚可,无贫血外貌,皮肤无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺未见明显异常,腹稍胀,下腹压痛,反跳痛,无肌紧张,移动性浊音弱阳性。辅查:B超示:子宫颈后方可见5.3×3.79cm混合性回声,形态不规则,边界不清晰,其内可见3.34×1.33cm无回声,子宫体后方可见7.01×4.92cm囊性无回声,形态较规则。肝肾之间可见液性暗区,深度1.25cm,脾肾之间可见液性暗区,深度1.38cm。左右下胜均可见液性暗区,深度分别为4.24cm、2.13cm。血常规:白细胞11.9×109/L,红细胞4.30×1012/L,血红蛋白134g/L,血小板285×109/L。凝血各项正常。腹穿抽出巧克力样液体2毫升,顺利。初步诊断:卵巢子宫内膜异位囊肿破裂。给予急诊手术,术中见盆腹腔内巧克力样液体约800毫升左右,子宫正常大小,两侧卵巢子宫内膜异位囊肿。右侧囊肿约12×9×8cm3大小,破裂,裂口约1.0cm长,有巧克力样液体溢出。左侧囊肿约5×6×6cm3大小,两侧囊肿均与侧盆壁及子宫粘连,分离粘连,右侧囊肿无正常卵巢组织,局部囊皮胶厚,但无明显实质部分。左侧有部分正常卵巢组织,给予右侧附件切除,左侧囊肿核除。因夜间急诊手术,未能做术中冰冻。患者术后,生命体征平稳,一般状态良,无咳嗽及咳痰,二便正常,无阴道流血。复查血尿常规正常,7天拆线切口愈合良好。病理回报:双侧卵巢子宫内膜异位囊肿,右侧卵巢浆液性囊腺癌,输卵管慢性炎症。患者出院后去上级医院治疗。
2 讨 论
卵巢子宫内膜异位囊肿是子宫内膜异位到卵巢内随着卵巢激素的变化而发生周期性出血引起的,双侧卵巢患病的约为50%。严重的、囊肿破裂、囊肿与周围组织粘连,手术治愈率为100%。而卵巢浆液性囊腺癌,理论上是持续排卵使卵巢表面上皮不断损伤与修复,修复过程中卵巢表面上皮细胞可能发生突变,增加了卵巢上皮包涵囊肿形成的机会,从而诱发卵巢癌,多为双侧患病。早期治愈率5年内为90%,中晚期治愈率较低,卵巢子宫内膜异位囊肿同时伴有卵巢浆液性囊腺癌的很少见,而卵巢子宫内膜异位囊肿恶变更为罕见。特此报道,以引起临床妇科医生对卵巢子宫内膜异位囊肿的重视,在条件允许的情况下,术中必须做冰冻,防止同类事情发生。, 百拇医药(董丽君)