格列美脲与罗格列酮对2型糖尿病中老年人患者胰岛素抵抗\胰岛β细胞功能\游离脂肪酸的影响(2)
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【Key words】lsleis of langerhans;β-cell;function;Insulin;resistance;Blood FAA;Proinsulin;Specific insulin
2型糖尿病的病理生理改变主要是胰岛素抵抗(IR)和胰岛素分泌不足。长期高血糖毒性作用进一步加重胰岛素抵抗,恶化β细胞功能,血游离脂肪酸增高。格列美脲和罗格列酮皆具有降低IR,改善糖代谢作用,但二者作用机制不同,作用部位也有差别。本研究观察格列美脲和罗格列酮治疗12周对2型糖尿病患者胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能、游离脂肪酸的影响。
1 资料与方法
1.1临床资料按照1999年WHO糖尿病诊断标准,病例来自内分泌科及内科门诊,DM病程在6个月以上的2型糖尿病中老年人患者141例,年龄40～75岁,其中男性72人,女性69人。无严重心脏、肝脏、肾脏、胃肠道疾患。体质量指数在20～30kg/m2。进入本研究前饮食控制或正在服用双胍类、a-糖苷酶抑制剂,且剂量稳定2个月以上,空腹血糖(FPG)在7.01～13.9mmoL/L和餐后2h血糖(2hpG)≥11.1mmoL/L者。
1.2 研究方法
1.2.1 将患者分为格列美脲和罗格列酮治疗组。
1.2.2 给药前(ow)及给药12w进标准餐,并测定空腹、午餐及晚餐前血糖、三餐后2h以及睡前血糖及糖化血红蛋白(HbAIC);给药2w、4w、6w、8w、12w分别测定FPG。
1.2.3 格列美脲片起始剂量2mg早餐前顿服,每2w测定FPG,FPG≥7.0mmoL/L时增加给药量,每次增加1mg,最大剂量6mg/d;罗格列酮片起始剂量4mg早餐前顿服,每2w FPG≥7.0mmoL/L时增加给药量,每次增加4mg,最大剂量12mg/d;8w后两组患者均不再增加给药量至12w试验结束。
1.2.40w及12w,测定空腹血清胰岛素(FINS)及胰岛素原,免疫反应胰岛素(IRI)测定采用德普公司生产的包被管放免试剂盒;另外,在两个治疗组部分病例进行真胰岛素(SI)及胰岛素原(PI)水平测定,采用瑞典Mercodia 公司生产的酶免试剂盒 ......
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