护士执行医嘱时存在的法律隐患及对策
【中图分类号】R47 【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)09 - 117 - 01
医嘱是医生施行诊断和治疗的依据,具有法律效应,正确地执行医嘱是护理安全管理的一个重要环节,为减少护理差错事故的发生,针对护士执行医嘱时存在的法律隐患及对策探讨,报告如下。
1 执行医嘱时存在的隐患
1.1 漏执行医嘱分遗漏执行部分医嘱和全部医嘱,有的医生下达的医嘱不规范,注销医嘱格式不规范,护士执行时如不逐行审阅很容易遗漏医嘱内容。有的医生下达医嘱后既不与护士沟通有不将病历送至护理站,使得护士完全不知道新医嘱的存在,导致漏执行医嘱,为医疗事故的发生埋下隐患。
1.2 执行错误的医嘱因工作的忙乱或医生的责任心、专业知识的缺乏,下达了错误的医嘱,护士过分信任医生或缺乏专业知识不能辨析出医嘱中的错误,导致执行错误的医嘱。由此导致的差错事故,护士同样要承担法律责任。
1.3在非抢救情况下执行口头医嘱有时医生下达口头医嘱,护士执行后记录在护理记录单上,而事后医生有忘记下病历医嘱,使得医嘱与护理记录单不符,一旦发生医疗纠纷,举证无力而处于被动地位。
2 防范对策
2.1 避免漏执行医嘱护士执行医嘱时,应先察看下医嘱的具体时间,也就是从头执行医嘱,逐行审阅正确抄写各种执行卡、执行单等,处理完毕应签时间、姓名。避免一目十行,或只执行部分医嘱,遗漏医嘱内容。在办公室护士下班后,如有新医嘱,医生应与值班护士沟通,提醒值班护士执行医嘱。因值班护士大部分时间都在病房忙碌,为了不遗漏医嘱,也为了医嘱的及时执行,医护的沟通是相当必要的。
2.2 正确理解医嘱内容当医嘱中有含糊不清的内容或医嘱字迹不清楚时要与医生沟通,弄明白医生的确切意思,必要时让其更改医嘱。
2.3 避免执行错误的医嘱护士执行医嘱时,首先应仔细辨别,对医嘱有疑问或对一些超常规的医嘱都要及时与医生沟通,必要时与上级医生沟通,确定无误后方可执行。
2.4 提高护士识别错误医嘱的能力经常组织业务培训,通过定期讲课、组织护理查房、考试、鼓励护士参加继续教育等方法,丰富专业知识。
2.5 加强法制教育,提高法律意识组织护士学习《医疗事故处理条例》,增强法制观念,用法律知识去规范自己的护理行为,提高自我保护意识,一般情况下,护士不执行口头医嘱,抢救危重患者时,医生下达口头医嘱后护士必须复述,医生确认无误后方可执行。抢救结束后,医生应即刻据实补记医嘱。
2.6 加强责任心医疗护理工作是关系到患者疾苦和生命安危的大事,医生或护士的一点点疏忽,可能给患者带来极大的损失甚至付出生命的代价。所以在工作中,医护人员要切记自己肩上的责任,认真执行各项规章制度。
2.7 建立医嘱检查质控体系建立科护士长、科室质控人员组成的质控小组,每日核对医嘱,检查医嘱的执行情况,及时发现问题,及时处理,确保医嘱执行的准确性。(孙曙 郭淑艳 吕静)
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