我院自1990年1月至2009年7月共施行甲状腺手术2458例,其中慢性淋巴细胞性甲状腺炎107例,合并甲状腺癌12例。慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称桥本病,是一种常见的自体免疫性疾病,此病合并甲状腺癌相对少见,术前诊断困难,现就此病分析报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料本组男4例,女8例,年龄36～67岁,平均48.7岁,病史3周～9年,平均17个月。12例病人均以颈部肿物或结节就诊入院,其中9例出现结节逐渐增大,5例伴有颈部疼痛,2例有气管压迫感。查体甲状腺均为Ⅰ-Ⅱ度肿大,质地由中等到质硬不等,表面大多欠光滑、周界欠清。单侧结节8例,多发结节4例,其中5例有局部轻压痛。4例就诊前行抗生素治疗,无好转,余病例均未进行任何治疗。

    1.2 辅助检查本组均进行了T3、T4、TSH及甲状腺球蛋白抗体(TGA)、甲状腺微粒体抗体(TMA)的测定及甲状腺扫描,12例病人中9例T3、T4正常,3例T4降低,7例TSH略增高,TGA、TMA共同升高或单独一项升高者5例。同位素核素扫描显示:“凉”结节4例,“冷”结节8例。无“温”结节”及“热”结节。本组入院术前诊断桥本病7例,其余2例诊断为结节性甲状腺肿,2例诊断为甲状腺腺瘤,1例诊断为甲状腺癌。

    1.3 治疗本组均行手术治疗及术中行冰冻病理切片检查,术中证实甲状腺癌8例,5例行甲状腺患侧及峡部全切加对侧大部切除,2例行患侧及峡部全切,1例行双侧全部切除 ......