糖尿病患者可因各种因素诱发糖尿病昏迷。为避免耽误病情及与其他类型昏迷相鉴别,特将28例糖尿病低血糖昏迷的诊疗体会,报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料本组28例,其中男14例,女14例,年龄24～80岁,平均年龄44.5岁。均有明确的糖尿病病史(所有患者均符合1999年WHO公布的糖尿病诊断标准),发生低血糖昏迷时血糖均<2.8mmol/L,且除外脑血管意外、糖尿病酮症酸中毒等其他原因所致的昏迷。糖尿病病程6个月～20年。发病到就诊时间为1～10小时。

    1.2病因进食少或腹泻,口服降糖药或胰岛素未减量者12例;病史短加上老年人应用格列本脲4例;应用中药“降糖胶囊”9例,其中3例联用格列吡嗪,2例联用二甲双胍;应用胰岛素同时又加上中药“降糖胶囊”1例;2例胰岛素注射剂量错误。

    1.3 临床表现及辅助检查17例发生低血糖昏迷前有饥饿、恶心、心慌、出汗等交感神经兴奋症状,11例无交感神经兴奋症状的先兆表现而直接进入昏迷状态。来院时已神志不清约20分钟～20小时,其中浅昏迷16例,中度昏迷8例,重度昏迷4例 ......