鼻内镜下鼻中隔矫正术40例报告
【中图分类号】R765.31【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)10 - 86 - 02
【关键词】鼻内镜;鼻中隔偏曲;手术
我院2007年2月至2009年8月共施行鼻内镜下鼻中隔矫正术40例,取得了满意疗效,现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料40例患者中,男28例,女12例;年龄20～55岁,全部在内镜下行鼻中隔矫正术,其中鼻中隔中后段及高位“C”型偏曲9例,伴有鼻出血3例,头痛者6例。同期施行内镜下鼻窦手术16例。
1.2 手术方法患者仰卧于手术台上,在0°内镜下,用1%地卡因10mL加0.1%肾上腺素1mL混合液制成棉片行鼻腔表面麻醉2次,再用2%利多卡因10mL加肾上腺素3滴,行黏膜下浸润麻醉。切口部位依据鼻中隔偏曲部位而定,一般采用L型切口,充分剥离偏曲部位的粘软骨膜或粘骨膜,沿原切口后1mm切开软骨剥离对策粘软骨膜或粘骨膜,慎防粘骨膜对穿,以防鼻中隔穿孔,充分暴露偏曲部位后,咬除偏曲之软骨或骨质,对矩形偏曲或腭骨鼻嵴偏曲者可用骨凿凿除,鼻中隔软骨处理:用轮转刀切开方形软骨,青少年的软骨必要时按照生物动力学原理,在软骨表面划痕或夹板固定30min并修整后植入鼻隔黏膜之间,单纯嵴突可做偏曲软骨切除[1]。切口处理:切口黏膜对齐复位,不做缝合。如伴有慢性鼻窦炎可行功能性内镜鼻窦手术,如伴有下鼻甲肥大可行外折。术后双侧鼻腔膨胀海绵或明胶海绵填塞。48h后取出填塞物。
2 结 果
40例患者均1次完成手术,随访6个月,鼻腔通气全部满意,鼻中隔均基本居中,无穿孔,未见鼻梁及鼻尖塌陷。同期行鼻窦手术者手术均顺利术后未见鼻中隔与鼻腔外侧壁粘连。根据疗效评定标准,40例患者治愈占100%。
3 讨 论
传统的鼻中隔黏膜下矫正术由于视野狭小,能见度较差,对高位后段及不规则偏曲患者施行手术时,由于术野暴露不充分,操作受限制,偏曲矫正常不彻底,易出现穿孔,甚至出现脑脊积液鼻漏发生。鼻内镜下鼻中隔矫正术,视野清晰,充分暴露偏曲部位,准确切除偏曲结构,彻底纠正偏曲,保留更多的鼻中隔软骨及骨性结构,可有效防止鼻中隔穿孔和鞍鼻的出现,并发症少,符合微创的治疗原则[2],鼻内镜下操作精细,能真正做到安全损伤小,并尽可能保留鼻中隔的生理功能,并为同期鼻窦手术创造了进镜条件,消除了鼻中隔偏曲对鼻窦术后的不良影响,减少了分次手术给患者带来的痛苦。因手术中能够准确的选择病变切除范围,减少了操作的盲目性,能最大限度地矫正偏曲,又可避免鼻中隔穿孔、鞍鼻等并发症的发生,并达到恢复鼻腔通气功能的目的,值得临床应用。
【参考文献】
[1] 韩得民,周兵.鼻内镜外科学[M].北京:人民卫生出版社,2001:140-141.
[2] 汪磊.微创外科技术在耳鼻咽喉-头颈外科的应用[J].中华耳鼻咽喉科杂志, 2000, 35(6): 59-59., http://www.100md.com(张雨)
【关键词】鼻内镜;鼻中隔偏曲;手术
我院2007年2月至2009年8月共施行鼻内镜下鼻中隔矫正术40例,取得了满意疗效,现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料40例患者中,男28例,女12例;年龄20～55岁,全部在内镜下行鼻中隔矫正术,其中鼻中隔中后段及高位“C”型偏曲9例,伴有鼻出血3例,头痛者6例。同期施行内镜下鼻窦手术16例。
1.2 手术方法患者仰卧于手术台上,在0°内镜下,用1%地卡因10mL加0.1%肾上腺素1mL混合液制成棉片行鼻腔表面麻醉2次,再用2%利多卡因10mL加肾上腺素3滴,行黏膜下浸润麻醉。切口部位依据鼻中隔偏曲部位而定,一般采用L型切口,充分剥离偏曲部位的粘软骨膜或粘骨膜,沿原切口后1mm切开软骨剥离对策粘软骨膜或粘骨膜,慎防粘骨膜对穿,以防鼻中隔穿孔,充分暴露偏曲部位后,咬除偏曲之软骨或骨质,对矩形偏曲或腭骨鼻嵴偏曲者可用骨凿凿除,鼻中隔软骨处理:用轮转刀切开方形软骨,青少年的软骨必要时按照生物动力学原理,在软骨表面划痕或夹板固定30min并修整后植入鼻隔黏膜之间,单纯嵴突可做偏曲软骨切除[1]。切口处理:切口黏膜对齐复位,不做缝合。如伴有慢性鼻窦炎可行功能性内镜鼻窦手术,如伴有下鼻甲肥大可行外折。术后双侧鼻腔膨胀海绵或明胶海绵填塞。48h后取出填塞物。
2 结 果
40例患者均1次完成手术,随访6个月,鼻腔通气全部满意,鼻中隔均基本居中,无穿孔,未见鼻梁及鼻尖塌陷。同期行鼻窦手术者手术均顺利术后未见鼻中隔与鼻腔外侧壁粘连。根据疗效评定标准,40例患者治愈占100%。
3 讨 论
传统的鼻中隔黏膜下矫正术由于视野狭小,能见度较差,对高位后段及不规则偏曲患者施行手术时,由于术野暴露不充分,操作受限制,偏曲矫正常不彻底,易出现穿孔,甚至出现脑脊积液鼻漏发生。鼻内镜下鼻中隔矫正术,视野清晰,充分暴露偏曲部位,准确切除偏曲结构,彻底纠正偏曲,保留更多的鼻中隔软骨及骨性结构,可有效防止鼻中隔穿孔和鞍鼻的出现,并发症少,符合微创的治疗原则[2],鼻内镜下操作精细,能真正做到安全损伤小,并尽可能保留鼻中隔的生理功能,并为同期鼻窦手术创造了进镜条件,消除了鼻中隔偏曲对鼻窦术后的不良影响,减少了分次手术给患者带来的痛苦。因手术中能够准确的选择病变切除范围,减少了操作的盲目性,能最大限度地矫正偏曲,又可避免鼻中隔穿孔、鞍鼻等并发症的发生,并达到恢复鼻腔通气功能的目的,值得临床应用。
【参考文献】
[1] 韩得民,周兵.鼻内镜外科学[M].北京:人民卫生出版社,2001:140-141.
[2] 汪磊.微创外科技术在耳鼻咽喉-头颈外科的应用[J].中华耳鼻咽喉科杂志, 2000, 35(6): 59-59., http://www.100md.com(张雨)