达州市妇幼卫生改革30年回顾(2)
http://www.100md.com
2010年4月15日
 |
| 第1页 |
参见附件(1500KB，2页)。
2.2 改革的深化阶段1994年《中华人民共和国保健法》颁布,卫生部、国家教委《托儿所、幼儿园卫生保健管理办法》发布,1995年《四川省婚前医学检查管理办法》发布实施,1996年《四川省〈中华人民共和国母婴保健法〉实施办法》发布实施。由此,将妇幼保健工作,以及妇幼保健工作的“以保健为中心,保健与临床相结合,面向群体,面向基层和预防为主”的工作方针政策,以法律的形式而明确下来,各级医疗保健机构必须依法开展母婴技术服务。在这一阶段,全市妇幼保健机构大力创建“爱婴医院”、等级妇幼保健院;认真开展妇幼卫生项目工作,在4个县开展联合国际儿童基金会、人口基金会合作的《加强中国基层妇幼卫生服务项目》,3个县开展世界银行贷款《综合性妇幼卫生项目》,3个县开展国务院《降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目》;在乡镇卫生院开展防保体制改革,落实乡村妇幼保健人员待遇,稳定妇幼保健队伍,巩固县、乡、村三级妇幼保健服务网络。全市的妇幼保健工作跨上了一个新的台阶,截止1998年全市8个妇幼保健院创建成“爱婴医院”3个,创建成二级乙等妇幼保健院1个,一级甲等妇幼保健院2个,全市8个妇幼保健院床位增加到190张,人员增加到501人,院内门诊达11.8万人次,住院达4016人次,业务收入达417.86万元。全市孕产妇死亡率降至56.17/10万,婴儿死亡率降至30.32‰,新生儿破伤风降至1‰。
2.3 改革的转折调整阶段随着妇幼卫生改革的不断深化,出现了妇幼保健机构是否独立,一些妇幼保健机构片面追求经济效益,重临床轻保健,重院内工作轻基层工作等问题。2004年全国妇幼卫生工作电视电话会议召开,2006年卫生部《关于进一步加强妇幼卫生工作的指导意见》、《妇幼保健机构管理办法》,2008年四川省人民政府《关于进一步加强妇幼卫生工作的决定》相继发布实施,为妇幼保健机构定位,妇幼保健公共卫生体系属性,以及妇幼保健事业的发展指明了方向。全市妇幼卫生改革主要围绕加强公共卫生体系建设展开,中央、省、市专项资金投入加强县级妇幼保健院、县级和乡级医院产儿科建设,结合妇幼卫生项目建设、农村新农合和城市社区卫生服务,大力实施孕产妇住院分娩补助,建立县、乡、村危重症孕产妇急救“绿色通道”,开展新生儿疾病筛查,加强妇幼卫生信息网络建设项目,使得妇幼卫生事业大力发展。截止2008年全市8个妇幼保健院创建成“爱婴医院”6个,二级乙等妇幼保健院1个,一级甲等妇幼保健院6个,床位增加到286张,人员增加到560人,业务收入达2400.70万元,总资产达6236.28万元。全市孕产妇住院分娩率为80.66%,新生儿疾病筛查率为51.42%,孕产妇死亡率为50.07/10万,婴儿死亡率为8.31‰。
3 效果评估
3.1 探索改革的主要成效一是妇幼保健机构建设得到加强。可以说,改革之初对全市妇幼保健机构的名称都不统一,并绝大部分与卫生防疫站合并。30年后,市县(区)级妇幼保健院完全独立,人员增加3.11倍,床位增加2.44倍,业务收入增加51.11倍。二是妇幼保健服务能力明显提高。市、县、乡、村妇幼卫生服务网络基本建立,并能够解决实际问题,达到预防和治疗妇女、儿童常见病多发病的目的。三是妇女儿童的健康指标明显上升。30年后全市孕产妇死亡率下降了91.53/10万,婴儿死亡率下降了36.26‰。
3.2 值得总结的基本经验必须以强有力的妇幼卫生政策做保障,30年改革的三个阶段都有十分重要的妇幼卫生政策做支撑,有些甚至上升到法律,是各地大胆探索大胆实践的保证;必须有足够的财力支持为基础,30年中全市3个项目建设总投资3240万元,为县、乡、村的妇幼卫生事业发展注入了生命力;必须有广大群众和妇幼卫生工作者的积极参与为动力,开展健康教育提高群众的保健意识,发挥职工的主人翁精神是关键。
3.3 应当注意的深刻反思在大改革大探索中实现了县级妇幼保健机构建设的大跨越,但是一些单位在建设规模,投入总量上缺乏科学性,又加之上级财政投入不足,使得负债太重;在注重经济效益的同时,千万不能丢掉社会效益,必须以保健工作为重点,农村基层为重点;要注意稳定乡村妇幼保健队伍,重视“网底”建设;在体制机制改革上还要深化,为构建公共卫生服务体系,提供更好的妇幼保健服务新产品注入活力;在院内建设上要加强学科建设,人才队伍建设,医院文化建设。
通过30年的妇幼卫生改革探索实践,人们对妇幼卫生事业发展的认识更加深入。当中央、国务院新的医改方案出台实施后,加强公共卫生服务体系建设,还需要继续努力,认真探索实践,相信明天的妇幼卫生事业会越来越好 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1500KB，2页)。