兴隆县婴幼儿家庭小药箱药品种类及来源的调查与分析
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2010年4月15日
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【中图分类号】R722【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)11 - 112 - 02
【关键词】婴幼儿;小药箱;抗生素
当前随着我国人们生活水平的提高和独生子女增多,使得儿童的健康越来越受到家长重视,几乎每个婴幼儿家庭都备有一些常用药品,即家庭小药箱。药店的普及更使得家长购药方便,自医情况增多,这虽然方便省事,但因家长用药知识匮乏,存在一定的安全隐患。为了解农村婴幼儿家长的药品应用知识以及小药箱的药品情况,尤其抗生素应用知识,以便有针对性控制抗生素滥用,保障儿童健康成长,我们在2008年1月至11月对兴隆县0～3岁儿童家庭药箱的药品各类及来源进行了调查。报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象采用普查法针对兴隆镇和北水泉乡辖区内的所有0～3岁婴幼儿家庭,对其家长进行问卷调查。
1.2 方法由主管儿科和妇幼保健工作的医师利用预防接种门诊对0～3岁婴幼儿家长进行问卷调查与家庭走访问卷调查互补。
样本含量3060人,回收有效答卷2974份。药箱药品大体归为以下四类:(1)抗生素类;(2)解热止痛类;(3)中成药(感冒咳嗽、消化不良);(4)其它(补益类);
2 结 果
2.1 小药箱储备药品种类约91%婴幼儿家庭拥有小药箱,其中90%小药箱中备有抗生素。见表1。
3 讨 论
3.1 由表1可以看出兴隆县91%婴幼儿家庭拥有家庭小药箱,其中有抗生素的占90%,高于经济发达的上海地区(上海地区家庭小药箱80%拥有抗生素[1])。这可能与以下几方面因素有关:(1)由于中央的惠农政策,农村居民收入水平提高,不再缺医少药;(2)药店、小诊所多,不足5万人口的县城,药店和小诊所约40多家;(3)婴幼儿家长对抗生素应用知识匮乏,把抗生素当作万能药。此结果说明滥用抗生素在兴隆县婴幼儿中相当普遍,从小药箱中抗生素的比例可见一斑。据2007年6月国家药品不良反应监测中心病例报告,共有不良反应或事件报告80余万份,抗感染药引起的约占50%[2]。上海2003年上半年由抗生素引起的不良反应占总数的41%,其中六成以上发生在10岁以下儿童和50岁以上老人身上[3]。可见抗生素对婴幼儿的危害相当严重。
3.2 小药箱中抗生素种类由表2可以看出,小药箱中抗生素种类以头孢类为首,占81%,其次为大环内酯类,占42%。就从药品而言,头孢拉定占首位,32%,阿奇霉素居第二位,为31%。关于头孢拉定,国家药品不良反应监测中心已于2005年9月对其引起血尿相关安全问题作通报,而在农村婴幼儿还被广泛应用,严重威胁婴幼儿健康。阿奇霉素和头孢克肟是近十几年才上市的,可从其在药箱中的比例可以看出,这两种药在农村婴幼儿中应用较多。
3.3 从表3可以看出,小药箱中抗生素来源主要是药店自购,占51%;其次是乡镇医院门诊及住院出院带药,占24%。抗生素在保障人类生命安全和提高健康水平方面起着极其重要的作用,但不合理应用致使耐药微生物不断增加,并频繁发生药品不良反应事件,严重威胁婴幼儿的健康及生命安全。为防止抗生素滥用,国家自2003年起制定了一系列法律法规,如:国家食品药品管理局《关于加强零售药店抗菌药物销售监管 促进合理用药》的通知[4],卫生部、国家中医药管理局、总后卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》[5]。这些法规都规定了抗生素必须凭医师处方购买并合理应用。而实际上,在农村的药店和小诊所可随意买到抗生素,就象非处方药一样。监管不到位,处罚力度不够,致使抗生素滥用现象严重。另一方面,婴幼儿住院后出院带药也是家庭小药箱的来源之一。分析原因有二:其一医务人员出于利益原因而给患儿多开药;其二是家长的医学知识欠缺,没有按照医嘱用足疗程,而是见好就收,剩下了药品。
家庭小药箱是每个家庭必备,合理使用既方便又救急。但抗生素不应当是小药箱中必备,如何控制抗生素的滥用,任重而道远。首先应加强监管,加大处罚力度,从源头上治理,其次,全员医师培训,包括村医,使每个医师都熟练掌握抗生素的合理使用。再次就是加大宣传力度,让所有的婴幼儿家长都了解抗生素不合理使用的危害,不能随意购买,这是最重要的,芬兰等国通过宣传活动较成功地控制了抗生素滥用[6],没有买家,卖家的市场自然消失。
【参考文献】
[1] 张晓然,李春艳.滥用抗生素的现状与对策.中国民康医学,2008,20(1):35. ......
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