【中图分类号】R-052【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2012)11-0114-01

    【摘要】电子病历( computer-based patiend recor d，CPR)是现代医院信息技术发展的必然，它预示着未来病历发展的方向[1]。为加快医院信息化建设，提升医院的管理水平，提高了医务人员的工作效率和医疗决策的正确性，在目前国家卫生行政部门尚无成熟、完善的CPR 管理办法出台的情况下，针对CPR出现的安全性、可靠性、保密性以及病人隐私权保护等病历问题。本文从设置电子病历质控点来开展电子病历的质量控制，使电子病历的质量管理更加严谨和量化。

    【关键词】电子病历；缺陷；质控点；质量控制

    医疗机构信息化管理和电子病历的实施，改变了传统的医疗工作模式，电子病历与手写病历相比，更加科学、量化和规范。[2]随着医院信息化建设水平的不断完善与提升，对广大医务人员的个人素质、工作能力以及专业技术水平的要求也就越来越高。同时，电子病历多使用模版，可复制黏贴等，在应用过程中暴露一些病历质量缺陷，若不重视并加以控制，必然是医疗隐患。

    1电子病历常见的质量缺陷及原因

    1.1电子病历常见的质量缺陷：

    1.1.1病案首页：主要是漏项、空项、填写不规范及错误操作造成的问题 ......