乙肝腹水加浮肿 软坚散结利水行
2000年7月7日的上午，从黑龙江来了一位疑难病人。此人患乙肝、肝硬化已有20年的历史，1981年做了脾切除，1985年又患了肾小球肾炎。近2个月肌酐与尿素氮均有升高，饮食欠甘，小便量少，24小时才有1000毫升。B超示：肝硬化腹水，双下肢浮肿。遇到这种既有肝病腹水，又有肾病、尿毒症的患者，该怎么办?我还真有点不知如何解决好。正好今天是吉老出诊，看看我们老师是怎么处理的吧!
吉老切脉：沉弦间有涩象，望诊舌红嫩，苔薄白，舌下右侧瘀。
吉老认为，此证为肝郁肾虚，日久三焦气化失常，致成臌胀。治以软坚散结，补肾充养，兼以运化行水。
处方：广郁金10克，制鳖甲30克(先下)，紫丹参30克，女贞子30克，炒白术12克，鸡内金15克，淡泽泻10克，旱莲草12克，白茅根40克。10剂水煎服。
后患者带方回本地服药，曾打电话随访，腹水及水肿均有好转。
此方为二至丸(女贞子、旱莲草)与鸡胫茅根汤(鸡内金、炒白术、白茅根)，加入广郁金、制鳖甲理气软坚散结，再加入泽泻、丹参利湿活血通络。虽然只有9味药，但肝肾同治，理气活血，利湿通络，面面俱全。吉老曾用此方法治疗一位臌胀数年的患者，坚持用药2年，腹水全消。
吉老认为：臌胀是根据腹部膨胀如鼓而命名。早在《灵枢·水胀篇》就有：“腹胀……色苍黄，腹筋起，此其候也。”的记载。由于病因病机的不同，又有“气鼓”、“血鼓”、“水鼓”、“虫鼓”之分，但气、血、水三者每互相牵连为患。本病病因复杂，往往虚实互见，故当攻中有补，补中有攻。鸡胫茅根汤以益脾助运化为主，对臌胀和水肿的病人均可应用，是平妥有效的方剂。因肝肾同源，故补肾、利水与舒肝、软坚散结同用，对臌胀与水肿均有好处。尿毒症患者肝郁不舒也会造成病情的恶化，所以治疗肝肾同病的病人，一定要了解肝肾同源的理论，才能更好地辨证施治。
(编辑 王滨生), http://www.100md.com(项 红)
吉老切脉：沉弦间有涩象，望诊舌红嫩，苔薄白，舌下右侧瘀。
吉老认为，此证为肝郁肾虚，日久三焦气化失常，致成臌胀。治以软坚散结，补肾充养，兼以运化行水。
处方：广郁金10克，制鳖甲30克(先下)，紫丹参30克，女贞子30克，炒白术12克，鸡内金15克，淡泽泻10克，旱莲草12克，白茅根40克。10剂水煎服。
后患者带方回本地服药，曾打电话随访，腹水及水肿均有好转。
此方为二至丸(女贞子、旱莲草)与鸡胫茅根汤(鸡内金、炒白术、白茅根)，加入广郁金、制鳖甲理气软坚散结，再加入泽泻、丹参利湿活血通络。虽然只有9味药，但肝肾同治，理气活血，利湿通络，面面俱全。吉老曾用此方法治疗一位臌胀数年的患者，坚持用药2年，腹水全消。
吉老认为：臌胀是根据腹部膨胀如鼓而命名。早在《灵枢·水胀篇》就有：“腹胀……色苍黄，腹筋起，此其候也。”的记载。由于病因病机的不同，又有“气鼓”、“血鼓”、“水鼓”、“虫鼓”之分，但气、血、水三者每互相牵连为患。本病病因复杂，往往虚实互见，故当攻中有补，补中有攻。鸡胫茅根汤以益脾助运化为主，对臌胀和水肿的病人均可应用，是平妥有效的方剂。因肝肾同源，故补肾、利水与舒肝、软坚散结同用，对臌胀与水肿均有好处。尿毒症患者肝郁不舒也会造成病情的恶化，所以治疗肝肾同病的病人，一定要了解肝肾同源的理论，才能更好地辨证施治。
(编辑 王滨生), http://www.100md.com(项 红)