剖宫产产后护理攻略(1)

http://www.100md.com 2016年8月1日 《母子健康》 2016年第8期

     剖宫产手术结束了，妈妈们悬着的一颗心总算放下了。但是，剖宫产分娩虽然不需要经历生产前的阵痛，但毕竟是一次外科手术，不仅恢复起来要慢得多，而且如果不注意伤口护理的话，很可能会引起感染和并发症。

    都说生孩子最最最痛了，那就选择剖宫产吧，不少准妈妈都在打这这样的小算盘，琳达就是其中的一位。“在生宝宝之前，看到身边的女朋友因为生孩子疼得死去活来，遭了十几个小时的罪，所以，我不犹豫地选择了剖宫产。”

    剖宫产手术，孩子不到半小时就出来了。看起来非常的省心省力。其实，情况并非如此简单。剖宫产手术中所需要的麻醉、开腹等治疗手段，对产妇的身体是一次打击，因此，剖宫产妈妈产后恢复会比自然分娩的妈妈慢一些，而且她们在产后更需要精心地护理。

    No.1产后6小时

    剖宫产妈妈产后会从手术室转移到监护室，在监护室中的2个小时左右时间里，医护人员会进行15～30分钟1次的子宫收缩观察，回到病房之后的6个小时内，护士还会进行1小时1次的子宫部位按压，并为妈妈测量血压、脉搏、体温，每隔一段时间观察小便的颜色、尿量的多少、尿管是不是通畅等，并将这些情况记录下来。

    护理重点

    去枕平卧 术后回到病房的新妈妈需要头偏向一侧、去枕平卧。去枕平卧的原因是大多数剖宫产选用硬脊膜外腔麻醉方式，术后去枕平卧可以预防头痛。同时，平卧位头偏向一侧，还可以预防呕吐物的误吸。

    放置沙袋 有时护士会在新妈妈的腹部放置一个沙袋，这样做是为了减少腹部伤口的渗血。

    严格禁食 经历过剖宫产手术的新妈妈，由于肠管受刺激而使肠蠕动减慢，肠腔内有积气，易造成术后的腹胀感，因此，新妈妈剖宫产术后6小时内禁食。

    No.2

    产后第一天

    一般在术后数小时后，由于麻醉药药效失去作用，新妈妈的手术伤口开始疼痛。由于平卧位对子宫收缩疼痛最敏感，因此在手术6小时以后，建议新妈妈采取侧卧位，将被子或枕头垫在背后，以减轻身体移动对切口的震动和牵拉痛。如果新妈妈疼痛难忍，可以请医生开些处方药，或者使用阵痛泵来缓解疼痛。

    护理重点

    6小时后排气 新妈妈手术6小时后宜服用一些排气的萝卜汤，以增强肠蠕动，促进排气，减少腹胀，并使大小便通畅。

    尝试翻身 在手术6小时后新妈妈应该开始尝试翻身，这是因为早翻身可以促进胃肠蠕动，尽早排气，减轻术后腹胀症状。

    产后注意排尿 只要一有尿意，新妈妈就要努力自行解尿，以免导尿管保留时间过长而引起尿路感染及大便秘结。

    排气后进食 一般说来，新妈妈应该在排气后再开始进食。排气后第一天，一般以稀粥、汤面、米粉、藕粉、鱼汤、肉汤等流质食物为主，可少食多餐。

    No.3产后第2天

    产后第2天拔除导尿管后，新妈妈要尽早下地活动。当镇痛泵取走后，伤口会有疼痛的感觉。剖宫产虽然没有经历自然分娩长时间的阵痛，但术后，随着胎儿娩出、羊水排出，子宫肌细胞不断缩复，新妈妈依然会有子宫收缩的疼痛，强度和持续时间因人而异。另外，大多数新妈妈都在分娩后1～3天开始泌乳。

    护理重点

    早下地活动 这是因为妊娠期准妈妈血液处于高凝状态，加上术中术后可能加用了止血药物，有形成静脉血栓的风险，早下地活动可以加速血液循环，降低发生血栓的风险。

    及时排便 剖宫产后，由于疼痛致使新妈妈腹部不敢用力，大小便不能及时排泄，易造成尿潴留和大便秘结，因此，新妈妈应该努力尝试，及时排便。

    保护好伤口 在咳嗽、大笑及下床前，要用手及束腹带固定伤口部位，下床时先行侧卧，以手支撑身体起床，避免直接用腹部力量坐起。

    护理好乳房 顺产妈妈一般情况下2～5天下奶，剖宫产则有可能使下奶的时间延后几天。在泌乳初期，乳房会很胀，而此时，乳腺导管尚不通畅，因此，新妈妈应用热毛巾外敷，轻柔按摩乳房，并应尽早哺乳，以促进乳腺导管的畅通。

    吃半流质食物 新妈妈可吃些稀、软、烂的半流质食物，如肉末、鱼肉、蛋羹、软质米饭等，并尽量少喝牛奶、豆浆，少吃含糖高的食物，以免因胃肠胀气加重伤口疼痛。

    No.4

    产后第3天

    产后第3天新妈妈基本就适应了宫缩的疼痛，这时医生会给伤口换药，可能会有小的不适。医生会查看伤口有无渗血，有无红肿发炎，了解伤口愈合情况。产后的三到五天内，新妈妈的身体还是很虚弱，伤口仍然疼痛。

    护理重点

    观察伤口 注意伤口渗液及有无感染，保持伤口部位周围的清洁，渗出液较多时，及时请医护人员查看，并更换敷料。痒时不要搔抓，防止伤口感染化脓。如伤口疼痛并局部发硬，用手摸有波动感，说明伤口感染化脓，应及早诊治。

    做好身体清洁 产后会有褥汗，这是孕期体内贮存的水分在产后，以褥汗的方式排出体外，不要以为是体虚出的虚汗。每天都要换衣服，清洗外阴，以保证身体清洁。

    严防感冒 感冒咳嗽会影响伤口愈合，剧烈剧咳甚至可造成切口撕裂。已患感冒的新妈妈应及时服用药物治疗，母乳妈妈则要选择合适的药物。

    恢复正常饮食 第三天新妈妈就可以吃普通食物了，但要注意多喝汤。汤中可适量添加枸杞、红枣、黄芪等，以促进乳汁分泌。产后进食蔬菜和水果是必需的，可以很好预防产后便秘，但需要注意是的是，水果应保持常温，避免从冰箱内取出后立即食用。

    No.51周以后

    经过医生的确认，一切都正常的新妈妈可以在产后5～6内天出院。一般术后7天左右，剖宫产伤口处的皮肤就完全愈合了。当新妈妈抱着宝宝出院回到家里的时候，离开了专业医护人员的照顾，新妈妈对自己的身体状况要更多一份细心。

    护理重点

    创造适宜的月子环境 当新妈妈从医院回家时，要劝阻并尽可能的减少前来探望的人，为自己创造安静、舒适的休养环境。(赵冬艳 慧琳)

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