呼吸科专家提醒：久咳不愈速查病因
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资料显示，因长期咳嗽就诊的病人约占呼吸科就诊患者总数的10%，并且呈上升趋势。专家指出，久咳不愈原因复杂，应尽快查明病因，对症治疗。
咳嗽两年找不到病因
李芳两年前患了一次感冒，病愈后开始咳嗽，干咳无痰，两年来不时发作，特别是运动后、吸入冷空气时、坐在她的新车中和做饭时咳嗽加重，有时发作后，甚至连续咳嗽1个月以上，备受折磨。她不吸烟，也很少被动吸烟，就不明白自己为何像个“老烟枪”经常咳个不停。她曾经做过几次肺部、咽部的拍片检查，肺部没有问题，咽部可能有些问题，但症状并不明确，吃了一些治咽炎和消炎止咳的药物，也不见效果。而更令她忧虑的是，她一位大学同学咳嗽了几年后发现得了肺癌，自己会不会像她一样��
专家为李芳分析病因
呼吸科专家刘又宁教授告诉我们，近来像李芳这样因长期咳嗽求诊的病人越来越多。咳嗽实际上是人体力图排除异物的一种保护性反射。但长期的慢性咳嗽会影响患者的日常生活、睡眠，甚至损害心肺功能。而最重要的是，长期咳嗽一般是某些严重疾病的主要症状，有时甚至是惟一症状，因此查明病因、及早针对病因治疗是至关重要的。
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长期咳嗽通常有7类病因。
1.慢性支气管炎
症状：慢性支气管炎引起的咳嗽常伴有咳痰，多发生在细菌或病毒感染后，跟吸烟有很大关系。病人每年患病至少3个月，并持续3年或更长时间。在寒冷季节、气候骤变时，易病情加重或急性发作。
病因：上呼吸道易感染者，长期受烟雾、粉尘刺激者，抵抗能力低下者，易过敏体质者等。有家族病史者，是高发群体。
检查：应进行体格检查、胸部X线检查、肺功能检查、血液检查、痰液检查等。
李芳干咳无痰，又不抽烟，基本上可以排除此病。
2.支气管扩张症
症状：支气管扩张属于严重呼吸道疾病，其病理改变不可修复，慢性咳嗽为最常见症状。病人通常咳痰，痰量多而且浓稠。
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病因：局部的支气管扩张通常是从前该部位感染发炎后留下的后遗症所致，而广泛性的支气管扩张则可能是先天性疾病或免疫功能不全引起。
检查：高分辨率计算机断层检查(HRCT)是最佳的诊断方法。
李芳咳而无痰，基本可排除此病。
3.肺癌
症状：肺癌(原发性支气管肺癌)的病因，目前尚未完全明确。一般认为，长期吸烟、接触职业致癌因子、长期处于空气污染的环境中、受到超量电离辐射的人发生肺癌的几率较高。
病因：有些肺癌早期就是咳嗽，而且一般在无气道感染的情况下有咳血现象，五、六个月后能通过X片看到肺部支气管的肿瘤早期痕迹。
检查：结合症状分析，再进行痰脱落细胞学检查、纤维支气管镜检查并行肺活检、癌胚抗原测定、X线检查或CT检查，可以确诊肺癌。
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李芳咳嗽两年看不到肺部有什么毛病，又不咳血，可以确定不是肺癌。
4.慢性咽炎
症状：
1. 咽部有异物感， 但咳不出、咽不下，不是自胸肺部咳出的深度咳嗽。
2. 嗓子经常干燥、灼热、发痒，并时有声音嘶哑，吞咽疼痛现象。
3. 咽部反射敏感，咳嗽、清嗓或晨起刷牙时容易恶心、干呕。
病因：慢性咽炎诱因复杂、病程长、症状顽固，不易治愈，并容易急性发作。
检查：可到正规医院耳鼻喉萍觳槿氛铩?
慢性咽炎并不是引起李芳咳嗽的惟一原因，因为她的咳嗽是从胸肺部咳出来的。
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5.咳嗽变异性哮喘
症状：单纯的顽固性咳嗽，肺部检查无哮鸣音。病人受到轻微刺激就会咳嗽。这种咳嗽有4个特征：①咳嗽以夜间或凌晨为主；②有较长时间干咳、痰少甚至无痰；③遇到冷空气或刺激性气味咳嗽加重。
病因：有哮喘家族史或过敏体质者发病率较高。
检查：通过支气管舒张试验或气道反应性测定能得以确诊。
李芳长期干咳，在天冷时、新车中、做饭时咳嗽加重，又曾患上寒冷性荨麻疹(说明她有过敏性体质)，很可能与此病有关。
6.胃食道反流
症状：由此病引起长期咳嗽的比例相当高。咳嗽是因胃液逆流进入呼吸道，受胃酸刺激所引起的。
, http://www.100md.com 病因：咳嗽的发生与饱食、卧位、睡眠、饮酒有关。
检查：胃食管反流属于消化系统疾病，可到消化科加以确诊。
李芳的咳嗽不排除可能与此病有关。
7.某些降压药引起的咳嗽
病因：血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，如卡托普利等可引起咳嗽。
检查：停药后会自动消失。
李芳没有服用降压药，所以不属于此种情况。
Healh world tips
*有哮喘家族史者、过敏体质者和曾经发生呼吸道炎症者应特别注意日常保健：
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*避免吸烟和被动吸烟；
*家里、车中、工作场所经常开窗，通风透气；
*炒菜前最好先开一会儿油烟机，尽量避免油烟的刺激；
*过敏体质者尽量避免接触花粉、霉菌、粉尘、虫螨、不正常气体、香料等过敏原；
*注意饮食卫生，保证身体营养平衡，少吃过热、过冷及辛辣刺激食物，保持大便通畅；
*锻炼身体、增强体质；
*注意预防呼吸道感染。
专家简介
刘又宁解放军总医院呼吸科主任医师、教授、博士生导师。中华医学会呼吸病学分会常务副主任委员。《中华结核和呼吸杂志》、《中国呼吸与危重监护杂志》等医学刊物副总编，中华医学会《健康世界》杂志常务编委。, http://www.100md.com(董湘辉 刘又宁)