热天止泻手册
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盛夏来临，天气逐渐闷热起来，正是腹泻流行的季节，发生腹泻的人也开始增多，这时候大家应该提高警惕，应对腹泻的挑战。
腹泻，俗称拉肚子，是一种好发于春夏季的常见病，据统计，95%以上的人都曾经感染过各种腹泻。腹泻主要表现为大便量、次数和水分较平时多，可伴有腹痛和发热等症状。正常人排便次数并不一致，可隔1~2天便1次或1天便2~3次。人体一天当中经胃肠循环穿梭往复的液体以升来计算，而排出体外的粪便中每日只含200毫升水分。可见，大部分液体都在肠道中被重新吸收。各种原因引起的水分吸收过程受到干扰、液体分泌量过大，都会使粪便水分含量超过指标。每当这种时候，你就不得不应对腹泻的挑战。
专家简介
胡伏莲 北大医院消化内科教授、主任医师，中华医学会消化病学分会常委兼秘书，全国幽门螺杆菌学组组长。
普通门诊 周二上午和周四下午(不预约)
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特需门诊 周五上午(可预约)
预约电话 66551122转特需门诊(2308)
出诊地点 北大医院门诊大楼
病例1：嘴馋让肚子“翻江倒海”
晓杰随团到重庆旅游，一心想尝尝正宗的川菜。到了重庆，第一件事当然是吃正宗的重庆火锅了，可是，饭后晓杰就觉得肚子里“翻江倒海”。来不及回酒店就已经坚持不住，中途“掉队”了。为了跟腹泻较劲，晓杰决定不吃不喝，断了“祸”源。
病例2：旅途中的尴尬
在一次旅行中，骆丹的肚子痛了起来，而且还伴有全身肌肉酸痛。一路上也无心观景，却留心记下了“访问”过的每一处卫生间的位置，以便回来的路上应急。回到酒店第一件事就是把带来的药往床上一倒，止泻药、抗生素和止痛药，每样都吃到最大剂量，觉得这样一来就能明确表态：和腹泻势不两立了。
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排除误解 合理应对
晓杰的腹泻来得急，去得快，原因和一下子吃了大量刺激性食物有关，属于功能性腹泻；骆丹的腹泻次数多、并且伴有轻微的全身不适症状，可能是肠道感染引起的。相对而言，在了解医学常识、正确应付腹泻方面，晓杰和骆丹都有进一步努力的余地。
专家解析1：对付腹泻不能不吃不喝，实行“饿”治
应该及时补充水分和电解质。腹泻容易造成脱水和电解质失调，尤其是儿童和老人。所以，喝水最好喝为运动员特制的、含有各种电解质的饮料；也可以喝稀释后的果汁。腹泻后进食应避免辛辣、刺激性、高蛋白食物；饭菜要容易消化、由稀到干。根据恢复情况，逐渐适应正常饮食。
专家解析2：吃药必须慎重
多数功能性腹泻、病毒感染造成的腹泻都会不治自愈。况且，功能性和病毒性腹泻用抗生素治疗无效。随便服用抗生素可能增加细菌的抗药性，也容易杀灭肠道中对人有益的细菌，造成菌群失调。止痛药有时会抑制胃肠蠕动，掩盖病情真相，也不适用于腹泻、腹痛的情况。如果腹泻次数频繁，可以服用止泻药。止泻药最好从小剂量开始。因为腹泻本身也是机体排除致病菌的一种反应。止泻力度过大只能延长病菌在肠道内逗留的时间。
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假如腹泻症状严重，出现脓血便、发烧、头晕等症状，必须到医院查清病因，对症治疗。静脉输液可以帮助人体恢复失去的水和电解质，避免脱水带来的危险。抗生素能够杀灭侵入肠道的病菌，终止肠黏膜的损伤。
专家剖析病因
腹泻的原因有许多种，其中包括饮食习惯改变、病原菌入侵、精神紧张、药物影响等等。病因不同，预防的方式也不一样。
饮食因素，因人而异
突然改变食物成分对有些人来说往往反应十分剧烈。常见的刺激性食品包括辣椒、奶制品、油腻食物等，反应程度也因人而异。
有些人吃一顿麻辣火锅，不到第二天早晨就会出现腹泻；有些人对于奶制品中的乳糖不能消化，吃了牛奶、奶酪后立刻有事；另一些人吃了大荤大腻之后也会出现同样的问题。
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事实上，偏食任何一种食物都可能打乱正常的粪便组成，影响固体成分和水分之间的平衡，结果造成腹泻。比如整天吃白菜，不吃其他食物，80%会出现腹泻。当你了解了自己的体质和饮食均衡的重要性之后，就可以避免贪食不能消受的刺激性食物。
病毒感染，不治而愈
人的肠道内有大约400种不同的细菌，默默地为人体的消化吸收工作。有时吃得不干净，也可能引来陌生的病菌。这些病菌感染肠道黏膜，造成腹泻。多数情况下，这些致病菌只是“过路客”，稍稍逗留之后穿肠而过，腹泻症状也不治自愈。少数病原体感染比较顽固危险，例如沙门菌属和阿米巴寄生虫感染，需要及时治疗。而病毒感染一般历时比较短，而且可以不治自愈。
精神紧张，防不胜防
有时情绪因素、心理冲突、应激反应都会造成腹泻。在正常情况下，人的肠道总是缓慢、有节奏地蠕动，让内容物缓缓地通过。但是，高级神经活动却可以改变肠道的蠕动节律。当肠道收缩剧烈，内容物中水分来不及被吸收就涌向直肠，就会出现腹泻。相反，如果肠道蠕动缓慢，内容物长时间滞留体内，人体就会便秘。在精神因素作用下，便秘和腹泻常常交替出现，让人防不胜防。因此，要想恢复正常，就要先放松心情，再注意运动锻炼。
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药物因素，不可忽视
* 便秘的时候，医生可能建议口服泻药。泻药的成分有镁盐，有时治疗胃病、抗胃酸的药里也有类似成分，无意中成了腹泻的诱因。
* 有些抗生素也会引起腹泻。假如吃了一种新药后发现有腹泻症状，应该及时咨询医生，调整治疗方略。
* 长期用抗生素可能导致肠道内正常菌群失调，造成腹泻。酸奶中含有酵母菌，有助于恢复肠道菌落。所以适当吃酸奶可以治疗菌群失调引起的腹泻。
Health world tips
值得注意的是，抗生素治疗必须彻底，不能症状稍有改善就以为大功告成，擅自停药，以免残存的细菌有喘息之机，卷土重来。, http://www.100md.com(薛 东)