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甲亢——颈上的蝴蝶杀手(1)
http://www.100md.com 2006年8月1日 《健康世界》 2006年第8期
    甲状腺是人体内分泌系统的重要器官之一,它位于颈前正中,在气管软骨的前方,分为左右两叶,其形状如同一只展翅欲飞的蝴蝶。

    甲亢——中青年女性居多

    甲亢是“甲状腺机能亢进症”的简称,如果甲状腺发生病变,导致甲状腺激素分泌过多,可引起人体各个系统的异常变化,称之为甲状腺机能亢进症。它是一种慢性内分泌系统疾病,女性患者居多,各种年龄均可发病,尤其以中青年为主。一旦患上此病,会对健康带来极大危害,也会给工作、生活带来诸多不便。

    如果患了甲亢,脖子出现肿大,迎面就可以看见。成年人甲状腺重约25克,可分泌甲状腺素而影响人体的多种生理代谢过程,在人体发育期,甲状腺素可以促进脑的发育、神经机能的发生与发展、智力提高和体格生长。

    甲亢——4个主要病因

    目前,甲亢的病因并不是很明确,综合起来有四种主要致病因素:感染因素、遗传因素、精神因素和饮食因素。
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    研究认为,内分泌系统与神经系统和免疫系统互相作用,互为影响,形成多种联系。任何一方出现问题,就可牵动到其他方面。

    如今,人们生活书奏加快,社会竞争激烈,心理紧张程度增加,由此出现内分泌系统紊乱;此外,环境的污染使人们被病毒感染的机会大大增加;过多摄入含碘量丰富的食物也加剧了甲亢的发生。

    甲亢——3类典型症状

    典型的甲亢表现为高代谢、甲状腺肿大和突眼三类症状,可引起包括神经系统、心血管系统、消化系统、生殖系统等多种症状。

    代谢过强容易导致身体消耗增加,必然引起多食、易饥;代谢过高还会消耗更多的能量与氧气,迫使心跳加快以提供更多的氧气与养分,安静时心率都往往在100次/分以上,出现心慌、胸闷等;在高代谢状态下,中枢神经系统的兴奋性增高,肌肉的兴奋性也增高,自主兴奋程度增强,因而出现支配精细动作的手部及前臂肌肉震颤,表现为手足颤抖,易激动、脾气暴躁、精神过敏、失眠紧张。
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    甲状腺呈均匀、对称性肿大,触摸肿大部位表面光滑、质地柔软,没有肿块。

    因眼球后水肿和软组织增生,而眼眶周围为致密的骨板,故双眼向外突出,严重时影响眼球运动和视力。

    甲亢——4种必要检查

    根据甲亢的典型症状基本上可以确定诊断,但还要做一些必要的检查,以判断甲亢的性质和程度,包括下面4个方面:

    1.血液化验:甲状腺激素水平(FT3、FT4)测定和垂体促甲状腺素(TSH)测定,以判断甲状腺激素合成、分泌和调节状态;甲状腺自身抗体(TPOAB、TGAB)测定,以了解甲亢产生的原因和免疫状态。

    2影像学检查:甲状腺放射性核素显像可了解甲状腺位置、形态和内部结构,判断甲状腺大小;甲状腺B超检查可了解甲状腺的血流状态;如有恶性突眼,还需做眼部CT或磁共振检查,以了解眼球后的情况。
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    3功能检查:甲状腺131碘吸收率测定和基础代谢率测定。

    4其他检查:必要时甲状腺细针穿刺活检。

    甲亢——女性患者愈后还能生育吗?

    甲亢会影响到生殖系统,男性患者可能表现为阳痿、女性患者可有月经不调,但经过治疗后不会影响生育,完全可以像正常妇女那样生一个健康活泼的宝宝。

    一般而言,育龄期女性患者怀孕时机最好选择在甲亢经过系统治疗之后、病情已基本缓解,并征得内分泌和妇产科医生的同意。

    甲亢患者怀孕后应注意以下3点:

    (1)严格做好围产期监护,从妊娠、分娩到产后这一阶段称为围产期,在这期间一定要做好:①定期检查血中甲状腺激素,使之保持在正常稍高的水平,若正常可少用或不用药;②调整好药物剂量;③避免各种感染,如有感染及时治疗④分娩前后要在妇产科和内分泌科医生监护下住院观察,如有甲亢危象先兆及早处理。
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    (2)抗甲状腺药物的选择:应选用不易通过胎盘的药物,丙基硫氧嘧啶较之他巴唑更少透过胎盘,更加安全,并且应尽可能减少剂量。

    (3)产后哺乳:由于抗甲状腺药物可以通过乳汁影响婴儿,所以甲亢患者分娩后最好不要哺乳,应人工喂养。

    Health world tips:甲亢对生育的影响

    女性患者月经紊乱、闭经,不能排5日或极无规律,因此怀孕机会明显减少。

    女性怀孕后流产明显增加。流产的原因不清楚,可能和精于或卵子的质量有关,也可能与甲亢本身病情的影响有关。

    甲亢是否对生育有影响依其症状轻重而异。轻症和经过治疗后能够很好控制的甲亢病例,一般并不影响怀孕。病情愈重,生育能力愈差;甲亢病情改善后,生育能力也逐渐恢复;甲亢治愈后,生育能力有可能完全恢复正常。
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    甲亢是一种慢性内分泌系统疾病,女性患者居多,各种年龄均可发病,尤其以中青年为主。如果患了甲亢,脖子出现肿大,迎面就可以看见。 碘是合成甲状腺激素的原料,因而碘可诱发甲亢可使甲亢症状加剧,所以应忌用含碘的食物和含碘的药物。对各种含碘的造影剂也应慎用。

    甲亢——还能吃碘吗?

    碘是合成甲状腺激素的原料,因而碘可诱发甲亢,可使甲亢症状加剧,所以应忌用含碘的食物和含碘的药物。对各种含碘的造影剂也应慎用。例如,应用含碘药物和食物,也影响甲状腺疾病的放射性诊断和治疗;在使用大剂量碘时,甚至影响T3、T4等检测结果。因此,目前大多数医生不主张甲亢患者单独用碘剂治疗,并建议患者不要食用含碘丰富的食物、饮水及其他碘制品。

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    吃碘过多也会患甲亢
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    传统认为甲亢是由于缺碘所引起的,但现代医学发现摄入碘过量也会导致甲亢的发生。

    有的人长期吃鱼,虾、蟹、海蜇和海带等海产品,过多摄入的碘会影响甲状腺的正常工作,从而出现甲亢。

    甲亢——4项注意

    由于甲亢会引起患者生理、心理的特殊变化,因此,日常生活中,患者应注意以下几个方面:

    1.起居有常,劳逸结合

    甲亢虽有多食多饮,但吸收功能差,身体较为虚弱,应避免经常熬夜、饮食无度和进行长跑、游泳、登山等剧烈活动;病重者宜静养或多卧床休息;养成良好的生活习惯,饮食保持均衡全面,生活规律。

    2.科学用眼,以防眼疾

    由于甲亢患者常伴有突眼,使眼外肌麻痹,容易带来视力疲劳、眼球肿胀,一些患者在看书报尤其是看电视时,就感觉眼球胀痛。所以,患者要少看书报及电视,少用电脑,工作一段时间适当休息,以减少对眼的刺激和视力疲劳。

    少数有内分泌突眼者,眼睑常不能完全闭合,可引起角膜损伤,故应注

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    , 百拇医药(陈辉霖)
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