贵阳中医学院第一附属医院门诊中成药处方分析(2)
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2.2.2.2 联合用药不适宜 该类处方占0.35%，其中老干部科、便民门诊处方占科室处方3.85%和2.19%。如诊断为骨痹痛、上呼吸道感染，开具处方“仙灵骨葆胶囊+正柴胡胶囊+银翘散+骨痛贴膏”。外感风寒期间不能同时服用补益药仙灵骨葆胶囊，以避免“闭门留寇”。另外，此类处方还有“金水宝胶囊+重感灵片+枇杷膏”、“养血饮+藿香正气水”、“六味地黄丸+双黄莲胶囊+花清瘟胶囊”、“补肾益寿胶囊+复方感冒灵片”。又如，诊断为上呼吸道感染，开具处方“维C银翘片+正柴胡胶囊+藿香正气胶囊”，该处方风热、风寒、暑湿感冒3种中成药合用，不符合中医辨证论治的原则，说明医师对患者感冒证型不明确。
2.2.2.3 重复给药 该类处方占0.67%。①同种药物并开，如“复方丹参滴丸+复方丹参片”，“藿香正气水+藿香正气胶囊”，“云南白药散+云南白药胶囊”。②同类药物并开，如“复方丹参滴丸+速效救心丸”，二者处方组成与功效基本相似，均治疗冠心病、心绞痛。同属气滞血瘀药，在临床上使用一种即可。此类处方还有“通心络+诺迪康”、“血塞通+复方丹参滴丸”、“地奥心血康+速效救心丸”等。③含相同成分的药物并开，如诊断为感冒，处方“复方感冒灵片+重感冒片”、“复方感冒灵片+维C银翘片”，前二者均含有西药成分马来酸氯苯那敏，后二者均含有对乙酰氨基酚及马来酸氯苯那敏，并用抗组胺药氯苯那敏，增强了药物不良反应发生的几率，而并用解热镇痛药对乙酰氨基酚，增加了对肝肾功能不全患者的肝肾损害[6]。有报道，同时服用维C银翘片及感康片后，患者出现恶心、反胃、乏力、腹胀[7]。因两药主要成分均含有对乙酰氨基酚及马来酸氯苯那敏 ......
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