上海中医药大学附属龙华医院2009—2010年中医膏方处方分析
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关键词：膏方；处方；医院药学
中图分类号：R285 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2012)04-0099-02
中医膏方与汤剂相比，膏滋具有药物浓度高、体积小、稳定性好、便于服用等优点，通常用于慢性疾病或体虚患者较长时间的用药需要，功效以治为主，兼能补虚。本院为一所综合型的中医医院，用膏方是本院的一大特色。笔者对上海中医药大学附属龙华医院2009-2010年膏方处方进行统计，分析其用药规律，为指导中药房工作和中医临床用药提供参考。
1 资料与方法
1.1 处方来源
从医院信息系统(HIS)获取上海中医药大学附属龙华医院院2009-2010年冬季膏方的全部中药饮片处方，每张处方包括开具处方日期、医生姓名、科室、患者姓名、使用中药饮片、价格等信息。
1.2 统计方法
采用SPSS17.0、Microsoft Office Excel等统计软件，对所获得的处方进行分类汇总、频数分析等。
2 结果与分析
2.1 医生与处方
在本次获取的处方中，2009年为18810张，涉及患者18545例；2010年为21676张，涉及患者20883例。2010年处方量比2009年增长了15.2%，患者人数增加12.6%。
参与开膏方的医生全部要求副高及以上职称。根据本次所收集到的病例统计，2009年参与开膏方的医生有119人，平均每人处方量为158张；2010年参与开膏方的医生有126人，平均每人处方量为172张，与2009年相比，医生人数增加不大，但平均每位医生开具的处方量增大，约增加8.86%。
2.2 科室分布情况
开设膏方门诊的科室包括消化科、风湿科、心内科、肾内科、呼吸科等，2009年开设膏方门诊的科室有27个，2010年有24个。对每个科室的膏方处方量进行分类汇总并进行排序，结果排名前5位的科室相同，且各占全院膏方处方量50%以上(2009年为52.90%，2010年为58.03%)，见表1。
本次所统计的处方中，2009年使用中药饮片592种，2010年使用中药饮片606味，表3为出现频次最多的前20位中药饮片。可以看出，排名前3位的均为阿胶、白术、茯苓，且排名前20位的中药饮片品种比较相似，差异不大。
2.5 处方金额
2009年膏方处方用药金额每张平均为1288.38元；2010年膏方处方用药金额每张平均为1457.79元，其用药金额的大小与药味多少并无直接相关性，而是与其中处方中药味的种类有关。
2.6 处方剂量
2009年膏方处方中药饮片用量总计为132774 kg，平均每张处方中药饮片用量为7 kg；2010年膏方处方中药饮片用量总计为149403 kg，平均每张处方中药饮片用量为6.89 kg。
3 小结
从本次调查情况看，膏方的处方组成一般为35～50味药，平均每剂药量为7 kg左右，以滋阴补气、活血化瘀等药为主。与2009年相比，2010年单张处方平均用药剂量有所下降，但平均用药金额却上涨13%左右，可能与中药材资源减少导致价格上涨有关。
从各科室膏方处方量排名表来看，2009年和2010年排前5位的均为心内、消化、呼吸、老年和肾内科，这些科室涉及患者以慢性病居多，这与膏方治病与调理相结合的特点相吻合。
(收稿日期：2011-10-14，编辑：梅智胜)
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