黄芪桂枝五物汤结合针刺治疗麻木临床体会
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关键词：黄芪桂枝五物汤；痹证；麻木；针刺
DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2012.05.039
中图分类号：R277.710.413 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2012)05-0085-01
黄芪桂枝五物汤原方出自《金匮要略》，主治血痹，证见肌肤麻木不仁、脉微涩而紧。临床上很多疾病常伴有麻木症状，如颈椎病、腰椎间盘突出症、糖尿病周围神经病变等。笔者在“读经典做临床”活动中，深刻体会到中医经典对于临床的重大指导意义，并以黄芪桂枝五物汤为主结合针刺治疗麻木屡试屡验，现结合案例介绍如下。
1 典型病例
患者，男，56岁，出租车司机，2010年7月20日就诊。患者素有腰骶部疼痛、畏寒，伴右下肢麻木、放射痛。此次因天气炎热，夜间开空调入睡，晨起后即出现右下肢麻木难耐，腰痛剧烈，倦怠乏力，畏寒肢冷，遂来就诊。刻下：面色无华，舌淡，苔薄白，脉细涩。查体：右侧直腿抬高试验(+)，L4～5、L5～S1椎旁压痛(+)。腰椎CT示：L5～S1腰椎间盘突出，硬膜囊受压。西医诊断：腰椎间盘突出。中医诊断：痹证，辨证属阳虚血寒、气血瘀阻。治以温阳散寒、益气通络、活血化瘀，以黄芪桂枝五物汤为主结合针刺治疗。中药处方：黄芪40 g，桂枝12 g，白芍12 g，当归12 g，川芎12 g，杜仲15 g，川牛膝15 g ......
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