针刺配合脊柱微调手法治疗颈性眩晕临床观察(2)
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中医认为，颈背为诸脉会通之处，气血不通，筋骨衰退则清窍受遏，清阳不升，髓海空虚发为眩晕。《灵枢·口问》曰：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩。”《灵枢·海论》曰：“髓海不足则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”此外，前人尚有“无痰不作眩”、“无风不作眩”、“无瘀不作眩”之说。故笔者治以益气活血、滋阴平肝、化痰通窍为法，以辨证取穴与局部取穴为主。百会为督脉之经穴，督脉行于脊里，上行入脑，从脊里分出属肾，故督脉与脑、脊髓、肾联系密切，经脉所过主治所及，取之能达到升清阳、醒神明的功效，使眩晕等症逐渐消退；风池为手足少阳、阳维脉交会穴，为祛风止眩要穴；颈夹脊穴、天柱、完骨均位于头项部，为本病的病位所在。诸穴合用，通过疏通督脉、太阳经、少阳经经气及调节局部气血运行、疏理项部经筋等作用而达到缓解颈性眩晕症状的目的。现代研究表明，通过针刺夹脊穴、风池、百会能有效改善椎-基底动脉椎动脉的血流速度，降低血流阻力指数，改善椎动脉的供血状况，缓解眩晕等临床症状，且能解除肌肉痉挛，恢复颈椎力学平衡[4-5]。
脊柱微调手法以节段微调代替解剖整复，手法的力直接作用在病变节段，力求以最小的手法动力、最小的脊柱被动运动幅度来调整病变节段椎体及关节的异常位置，重建颈椎静力平衡，恢复颈椎内源性稳定，并通过改善颈椎曲度，改善颈椎伸肌群的劳损，巩固颈椎外源性稳定。因颈椎动静力平衡得以重建，神经、脊髓的血供也得以改善，间接达到了缓解神经和血管周围压迫，促进其局部血液循环、减轻炎性反应、促进炎性因子吸收的目的[6-7]，解决了颈椎不稳及颈部软组织损伤的问题，从
而缓解症状或达到临床治愈。
脊柱微调手法较针刺能较快地重建颈椎动静力平衡，但对局部疼痛等症状的缓解却不如针刺疗法显效快；针刺可解除肌痉挛、松解神经韧带粘连、改善和促进局部的气血运行、加速无菌性炎性反应的吸收。故选择运用脊柱微调手法与针刺相结合，可协调整体与局部的关系，前者可以疏通筋脉，便于针刺得气；后者有助于巩固手法效果，使颈椎微调后不易再偏歪。二者相辅相成，起到疗效叠加作用，取得较好的临床效果。
参考文献：
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(收稿日期：2012-02-13，编辑：蔡德英)
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