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编号:13178770
菠萝蛋白酶联合生肌膏在糖尿病足创面床准备中的应用(2)
http://www.100md.com 2012年7月1日 田影 张朝晖等
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    参见附件。

     按“创面床准备”方案处理伤口,关键是在黑期和黄期去除影响创面的坏死性、细菌性、病理性负荷(即T、I),调节创面的湿性平衡[7],促进肉芽组织增生及上皮形成而快速进入红期、粉期(即M、E)。所以应注重在黑期和黄期对坏死组织的清创。清创方式有外科手术清创、自溶清创、酶学清创、生物清创、机械清创等。DF多伴有微循环障碍,外科手术清创往往导致微循环障碍加重,引发新的组织坏死,甚至是不可避免的截肢,因此,清创方式须在充分的整体评估下谨慎选择。我们提倡在充分的酶学清创下,辅以适度的外科清创及机械清创。酶学清创是采用某些具有蛋白水解作用的外源性酶类,将坏死或失活的组织分解清除,同时又不损害邻近正常组织,从而达到清创目的一种方法。由于正常组织细胞产生的抑制因子的作用,这些外源性蛋白酶通常不会对活组织产生水解作用,仅分解坏死或失活组织,从而可在理论上起到具有高度选择性的清创作用。

    菠萝蛋白酶提取于天然菠萝茎或未成熟果实,主要成分为一大类巯基蛋白酶,与其他组分如磷酸酯酶、糖苷酶、过氧化物酶等共同构成复杂混合物,具有靶向祛腐的作用,能够液化腐物,刺激肉芽组织生长,对正常组织无损害。生肌膏为本院院内制剂 ......

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