西药促排卵效果与中医证型的相关性探讨(2)
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参见附件。
3 结果
3.1 各证型患者治疗后排卵率和妊娠率比较
80例患者在促排卵治疗后，总排卵率72.50%(58/80)，总妊娠率13.75%(1l/80)。肾阳亏虚型、肾阴亏虚型排卵率高于痰湿内阻型、瘀滞胞宫型以及肝气郁滞型，差异有统计学意义(P<0.05)。各证型组妊娠率从高到低依次为：肾阳亏虚型、肾阴亏虚型、痰湿内阻型、肝气郁滞型、瘀滞胞宫型，其中肾阳亏虚型与瘀滞胞宫型比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3.2 各证型组患者月经周期第14日优势卵泡数和子宫内膜厚度比较
各证型患者于月经周期第14日行B超监测，比较各证型组优势卵泡个数和子宫内膜厚度，肾阳亏虚型及肾阴亏虚型组高于其他3组，差异有统计学意义(P<0.05)，但肾阳亏虚型及肾阴亏虚型组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。
4 讨论
正常排卵是生育的基本条件，排卵障碍是女性不孕症的主要原因之一。下丘脑-垂体-卵巢轴是生殖内分泌的核心，其正常的生理调节是通过卵巢实现卵细胞的发生、卵泡的成熟和排卵及伴随这一过程的甾体激素生成，若调节过程的任何环节功能失调，都可造成排卵障碍。克罗米芬作为临床应用最广泛的促排卵药，是一种非甾体类三苯乙烯衍生的雌激素激动拮抗剂，可降低雌激素所诱导的宫颈黏液量和质量，并降低子宫内膜的容受性，导致实际排卵率和妊娠率存在着差异[3]。临床经常可见症状相同的排卵障碍性不孕症患者使用相同的促排卵治疗方案，其结果大不相同。
本研究结果显示，应用克罗米芬促排卵治疗后，肾阳亏虚型、肾阴亏虚型排卵率及妊娠率均高于其他证型，优势卵泡个数和子宫内膜厚度生长情况明显优于其他证型，提示各个证型患者生殖内分泌或代谢异常程度有所差异，肾阳亏虚型及肾阴亏虚型排卵障碍性不孕症患者对克罗米芬促排卵的治疗效果优于其他证型。故临床应用西药促排卵的同时，配合中医药治疗，辨病与辨证相结合，在现代医学实验室指标的指导下，将中医治疗与月经周期理论相结合，进行分期、分阶段用药，增强临床疗效。
虽然目前尚有许多难以预测的因素和刺激与排卵效果有关，但排卵障碍性不孕症中医证型模式的建立可为不同证型患者制定相对合适的治疗方法，通过中西药合用，优势互补，以提高排卵障碍性不孕症的治愈率，也为临床医师在作出正确诊断
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