新疆慢性阻塞性肺疾病继发骨质疏松症中医证候研究(1)

http://www.100md.com 2012年11月1日 《中国中医药信息》 2012年第11期

     摘要：目的 通过对新疆慢性阻塞性肺疾病(COPD)继发骨质疏松症(OP)患者进行中医证候临床调查，初步得出该病的中医证候表现及其在新疆的主要证型和特殊证型。方法 选择男性COPD继发OP患者110例，同时进行中医证候规律临床研究问卷调查，内容包括人口学调查、既往史、个人习惯史、体格检查、西医临床症状和中医四诊，并进行病情程度分级，结合患者体质、证候，分析COPD继发OP的中医证候特征和分型。结果 110例男性COPD继发OP患者的证型依次为肾虚血瘀证(35例，31.8%)、脾气虚弱证(18例，16.4%)、肝肾阴虚证(17例，15.5%)、阳虚湿阻证(12例，10.9%)、肾精不足证(10例，9.1%)、肾阳虚衰证(9例，8.2%)、气血两虚证(5例，4.5%)，其他证型(4例，3.6%)。结论 新疆COPD继发OP患者的中医证候以肾虚血瘀证为主，其次为脾气虚弱证、肝肾阴虚证和阳虚湿阻证。

    关键词：慢性阻塞性肺疾病；骨质疏松症；中医证候

    DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2012.11.006

    中图分类号：R259.639 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2012)11-0013-03

    种全身性骨骼疾病[1-2]。慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一种气流受限不完全可逆并呈进行性发展的肺部疾病，其慢性炎症反应广泛累及气道、肺实质及肺血管，有较高的发病率、病死率、致残率，严重影响患者生活质量[3]。对于严重的COPD患者，OP甚至骨折是一种常见的并发症，文献报道，有多达35%～72%的COPD患者有骨软化症，而36%～60%的COPD患者合并有OP[4-5]。辨证论治是中医学的精髓，法随证立，方依法制，证是立法遣方用药的依据。准确缜密的辨证是提高临床治疗效果的重要前提。近年来开展了诸多关于OP及COPD的中医理论和临床研究，而COPD继发OP的中医证候研究目前处于起始阶段，尚有许多问题亟待探索和解决。本研究对新疆COPD继发OP患者的中医证候进行研究，以期为该病的诊治提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 病例来源与分组

    本研究调查病例221例，其中COPD继发OP患者110例(COPD继发OP组)，单纯性COPD患者111例(单纯COPD组)，均来源于新疆医科大学附属中医医院本部、开发区分院、仓房沟分院、大十字部呼吸科门诊及病房，全部为男性患者。年龄45～80岁，病程3～20年，排除其他相关可致继发性骨质疏松疾病，否认肝肾疾病及其他内分泌疾病、骨关节病。均无应用维生素D、钙剂用药史。

    1.2 诊断标准

    1.2.1 慢性阻塞性肺疾病 西医诊断、分期及分级标准参照“慢性阻塞性肺病诊治指南”(中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺病学组2007年修订版)制定的诊断及分级标准[6]。稳定期：指患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微。

    1.2.2 骨质疏松症 参照“中国人骨质疏松症建议诊断标准(第二稿)”，以双能X线骨密度仪测量L2-4椎体侧位骨密度(BMD)：BMD>M-1SD为正常；M-1SD≥BMD≥M-2SD为骨量减少；BMDM-12%为正常；M-13%～24%为骨量减少；0.05)，具有可比性。(刘振峰 高振等)

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