辛开苦降法治疗慢性阻塞性肺疾病思路
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关键词：辛开苦降法；慢性阻塞性肺疾病；中医疗法
DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2013.03.036
中图分类号：R272.956.3 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2013)03-0086-02
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是临床上常见的一种肺病，特征为肺部气流的慢性阻塞，影响正常呼吸，最常见的症状是呼吸困难、痰多和慢性咳嗽。COPD属中医“胸痹”、“喘证”、“肺胀”、“咳嗽”等范畴。临床实践表明，中医药在COPD的防治领域越来越显示出其优势。多年来，笔者运用辛开苦降法，仿半夏泻心汤组方，通过宣降并用、补泻兼施，治疗COPD取得满意疗效。
1 痰瘀互结、肺失宣降为主要病机
肺主气、司呼吸，正常时气道通畅，肺气宣降正常，呼吸顺畅。COPD初期，因外邪、痰湿等壅塞气道或肺气虚弱或久咳久喘动气，气机不畅、宣降失常，即发生咳喘。而COPD往往迁延日久，由气及血，由肺及心，因心主血，肺主气，血随气行，气滞则血瘀，气虚则无力推动血运致血瘀；肺主气运行血液，周流一身，肺气不宣，气运失常则血瘀，血瘀气道，妨碍气机出入，即壅而为咳为喘。《三因极一病证方论》云：“人之所以滋养其身者，唯气与血。呼吸定息，卫气之常，失常则为咳嗽；津液流润，荣血之常，失常则为痰液，咳嗽吐痰，气血已乱矣。”说明“痰”在COPD中具有病程产物和致病因素双重角色，痰瘀阻肺、肺失宣降为COPD的基本病机。
现代医学认为，COPD的特征为肺部气流的慢性阻塞，影响正常呼吸，而且并不完全可逆，其最常见的临床症状是呼吸困难和咳痰咳嗽。病理基础为气道壁和肺实质的慢性炎症及结构破坏，最终导致气道管腔狭窄、肺气肿形成及气流阻力增加。气道壁水肿、平滑肌收缩及分泌物潴留则可引起部分可逆性气流受限。慢性炎症刺激可以引起患者有反射性或病理性的咳痰咳嗽，长期的炎症刺激导致气道的管腔缩小、闭塞，患者会出现呼吸困难之症。因此，消除气道炎症、气道潴留物是缓解患者咳痰咳嗽的主要途径；扩张气道管腔、平抑气道痉挛是缓解患者呼吸困难的必要方法。而中医认为，苦味药物有化痰消炎止咳之效 ......
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