关键词：名医经验；刘沈林；辛开苦降法；消化系统疾病

    DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2013.06.034

    中图分类号：R259.7 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2013)06-0079-02

    刘沈林教授师承吴门医派，兼蓄孟河余韵，对消化系统疾病的辨证论治造诣颇深。刘师临证善用经方、圆机活法，多方组合、多法组方，如常用酸甘化阴法、辛凉濡润法、辛开苦降法等精心配伍，病证结合，屡起沉疴顽疾。吾有幸师从刘教授，受益匪浅。现将刘师运用辛开苦降法治疗消化系统疾病的临床经验介绍如下。

    1 寒热错杂证

    患者主要表现为胃脘部疼痛痞胀，伴有恶心呕吐，或肠鸣泄泻，口渴而冷饮不舒，苔白罩黄或边尖露红，脉细弦。治当清胃泄热、温中散寒。临证可用半夏泻心汤合乌梅丸。半夏泻心汤集辛开苦降、寒热补泻于一体，方中半夏、干姜味辛性温，行走散通，可助脾气上升，相须为君，以辛助辛，辟阴通阳，开泄湿浊，通畅气机；辅以黄芩、黄连苦寒沉降，下气燥湿，两药寒凉，既可遏制辛燥之品化热之势，又可救弊于已成，清泻湿热内蕴中焦之证，且黄连配干姜能泻能开，黄连清泻邪热为主，配干姜直入中焦，于清泻中卫护中阳，且又借宣开湿邪之机达热于外，使热从中散，胃阳旋转而无助湿留热之弊，如叶天士所谓“湿热非苦辛寒不解” ......