中医八法指导下应用经方治疗肾病水肿
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关键词：肾病水肿；经方；中医八法
DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2013.06.045
中图分类号：R272.969.2 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2013)06-0094-02
水肿是肾病最常见的症状之一，肾性水肿指各种原发性或继发性肾脏疾病引起的水肿，属中医“水气病”范畴，其病机复杂，临床表现繁杂，病变涉及全身多个脏腑。张仲景《伤寒论》和《金匮要略》所记载治疗水肿病之经方立法严谨、用药精当，疗效卓著，对于指导水肿的临床实践颇具价值。笔者在导师刘旭生教授的指导下，从汗、下、消、和、温、补、清、吐8种治法对经方治疗肾病水肿进行初步探讨，旨在探索中医辨证论治肾性水肿的思路。
1 中医八法
1.1 汗法
汗法是通过开泄腠理、调畅营卫、宣发肺气等作用逐邪外出的一种治法。《素问·阴阳应象大论篇》指出：“其有邪者，渍形以为汗，其在皮者，汗而发之。”《金匮要略》指出：“师曰：
诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈。”肾性水肿患者常见尿量减少，通过发汗作用，可使体内多余水分代偿性随汗排出。因外邪袭表，肺失通调，治节不利，决渎失司，以致水溢肌肤，一身悉肿，治当通过宣肺以发汗；如疮毒内归肺脾，湿毒浸淫所致的水肿，证见热瘀在里，身黄，可用麻黄连翘赤小豆汤以解表宣肺、清热利水；若风水夹热，证见恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热，可用越婢汤以清热发汗利水。此外，临床上对于慢性肾功能衰竭尿少水肿，可以麻黄汤为主煎汁加入温水中，进行药浴或熏蒸，可达到发汗消肿的目的。
1.2 下法
下法是通过泻下、荡涤、攻逐等作用，使停留于胃肠的宿食、燥屎、冷积、瘀血、结痰、停水等从下窍而出，以祛除病邪的一类治法。《金匮要略·水气病脉证并治》曰：“夫水病人
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