关键词：名医经验；仝小林；桂枝加附子汤；治疗应用

    DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2013.07.035

    中图分类号：R249.7 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2013)07-0086-02

    中国中医科学院广安门医院仝小林教授从事中医临床、教学、科研30余年，擅长运用经方，对多种疑难病症收效明显。笔者随师侍诊，收获良多。现将仝师运用桂枝加附子汤经验介绍如下，以飨同道。

    1 理论基础

    桂枝加附子汤出自《伤寒论·辨太阳病脉证并治》“太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之”，由桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣、炮附子6味药组成，即为桂枝汤加附子。此方为太阳病发汗太过，致阳虚汗漏不止，且表邪仍未解而设，以桂枝汤调和营卫，附子温经扶阳、振奋卫阳，在扶阳基础上，透邪外出或祛风解肌、调和营卫。

    2 桂枝加附子汤应用分析

    仝师认为，凡因感受外邪而致的阳气亏虚，无论是否兼夹表邪，均宜表里同治。若单纯解表，则阳气无力鼓动；单纯治里，则外邪伏而不出。故应鼓动阳气，并开表引伏邪外出。徐灵胎谓：“盗贼入室，定当先驱盗贼，而后固其墙垣，未有盗贼未去，而先固其墙垣者。”《素问·阴阳应象大论篇》亦有言：“善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六府，其次治五藏。治五藏者，半死半生也。”可知治表不仅为有表证立法，亦为沉难痼疾的法宝，皮毛乃外邪入侵的重要途径，亦应为邪气外出的通道，开门逐盗最为上策 ......