关键词：龙胆泻肝汤；大黄附子汤；辨证论治；妇科；异病同治

    DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2013.07.039

    中图分类号：R271.91 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2013)07-0092-02

    辨证论治是中医诊疗的精髓，有是证用是方，也是同病异治、异病同治的基础。笔者临证采用龙胆泻肝汤合大黄附子汤治疗多种妇科病中医辨证属肝经湿热、上热下寒者，每获良效。现举三则验案报道如下。

    1 盆腔炎

    案例1：患者，女，32岁，农民，2011年10月13日就诊。患者末次月经为2011年10月4日。3个月前，因气恼、劳累，致下腹坠胀疼痛、腰酸，曾服妇乐冲剂3盒，效果不佳。刻诊：头晕，眼干涩，乏力，纳谷不香，小便黄，大便秘结、2日一行，下腹坠胀疼痛，得热则减，腰酸，舌红，苔薄黄腻，脉沉弦滑。妇检：子宫附件压痛。分泌物检查：清洁度Ⅱ级。诊断：盆腔炎。中医辨证：上为肝经湿热，下焦寒湿化热。治以清肝利胆、温经散寒，佐以通便泄热，予龙胆泻肝汤合大黄附子汤加减：龙胆10 g，柴胡3 g，黑顺片(先煎)10 g，大黄10 g，细辛3 g，黄芪30 g，炒栀子10 g，生地黄20 g ......