我院中成药处方差错分析(2)
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参见附件。
主要表现为医生忽略了药物禁忌和不良反应，尤其是医生对中医药理论缺乏系统了解，造成联合用药不合理。如诊断为“感冒、肾虚”，处方感冒清热冲剂和六味地黄丸，其中六味地黄丸滋阴补肾，药性滋腻，感冒者不宜使用，否则敛邪使表邪不解，宜感冒痊愈后再用；治疗“高血压、上呼吸道感染”用感冒软胶囊，该药成分中有麻黄，其所含麻黄碱会使心率增快、血压升高，因此，有高血压的患者应慎用或改用感冒清热冲剂；诊断为“慢性肾功能不全、支气管炎”的80岁男性患者，医生开具开金水宝胶囊和气管炎丸，但后者含有马兜铃，是引起“马兜铃酸肾病”的主要毒性物质，可导致慢性肾损害，并有致癌作用，肾功能不全者应禁用，此药明显不适宜；治疗“上感、咳嗽、头晕”，医生开具感冒清热冲剂、复方鲜竹沥和眩晕宁，而眩晕宁药品说明书规定外感者禁用；治疗“骨关节炎、消化性溃疡”，医生开具黑骨藤胶囊，此药对胃肠刺激性较强，说明书规定胃溃疡患者应禁用；治疗“胃炎”，医生处方开具温胃舒胶囊和养胃舒胶囊，两药分别治疗不同类型的胃病，故不宜同开同服。
另外，处方中同时使用两种以上组方基本相同的药物治疗一种疾病，多种中成药联合应用时，应遵循药效互补原则及增效减毒原则，功能相同或基本相同的中成药原则上不宜叠加使用，药性峻烈或含毒性成分的药物应避免重复使用。这样不仅可减轻患者的经济负担，还可降低可能因药效、不良反应相加造成的不适。有些中成药药物组成相同，如脑血康胶囊、脉血康胶囊、活血通脉胶囊，其成分均为水蛭，功效大致相同，开方时可选其中一种。还有些中成药的组成大部分相同，如感冒清热冲剂和感冒软胶囊、通天口服液和川芎茶调颗粒、复方丹参滴丸和丹七片，这些品种处方时也应选择其一即可 ......
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