平胃胶囊治疗慢性萎缩性胃炎伴肠化生45例(2)
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参见附件。
对照组疗前354.43±0.993.05±1.121.78±1.052.45±1.27
疗后352.07±0.361.47±0.560.81±0.391.56±0.98
注：与本组治疗前比较，*P<0.01；与对照组治疗后比较，△P<0.01
2.3 2组胃黏膜萎缩及肠上皮化生逆转情况比较
病理检查结果显示，治疗后治疗组腺体萎缩、IM改善明显，而对照组则无明显变化；经成组设计两样本比较的秩和检验，差异均有统计学意义(P<0.01，P<0.05)，结果见表3。
表3 2组CAG伴IM患者胃黏膜病理检查结果比较(例)
组别时间例数胃黏膜萎缩 IM
无轻中重无轻中重
治疗组疗前4501219 1402414 7
疗后4582310 4##42611 4#
对照组疗前350 917 901911 5
疗后3511215 701811 6
注：与对照组治疗后同一级别比较，#P<0.05，##P<0.01
3 讨论
根据临床表现，CAG属中医学“痞满”、“嘈杂”及“胃痛”等范畴。中医认为，脾主运化水湿、喜燥恶湿，又极易为湿邪所伤，脾虚与水湿常互为因果；胃为水谷之海，多气多血，其病多实证、热证；湿热阻滞中焦，日久必瘀。痰浊、湿热、瘀血郁结不解，久而为毒，内蕴于胃，可致胃络瘀滞，胃体失养而见萎缩、IM及Dys等[4]。
平胃胶囊为甘肃中医学院附属医院制剂，是在《太平惠民和剂局方》之“平胃散”基础上化裁而来。方中苍术健脾化湿为君，重在治本而除湿邪；厚朴配合枳壳行气除腹胀，配合柴胡、陈皮、木香疏肝理气，共为臣；黄连、蒲公英清热解毒，三棱、莪术破血行气消积，浙贝母、海螵蛸制酸止痛，赤芍、延胡索活血化瘀止痛，白及止血生肌，共为佐药。诸药相伍，清热化湿、活血化瘀，兼以疏肝理气。
《本草经疏》言“湿去则脾胃安”，故湿热不除，脾胃难安；且活血化瘀药物可改善胃黏膜微循环，增加血流灌注，促进胃黏膜基底细胞腺体的再生，促使已萎缩、异型增生、肠上皮化生的细胞逆转[5-6]，故其远期治疗效果更明显，这也是中医药在治疗本病过程中的优势之一。本病病程一般较长，反复发作，缠绵难愈，故其疗程一般不短于6个月；治疗过程中，医者对患者进行必要的心理疏导，从而保证其医从性。此外，生活起居、饮食调护、运动康复等，亦有助于患者的康复。
参考文献：
[1] 中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.慢性胃炎中西医结合诊疗共识意见[J].中国中西医结合杂志，2012，32(6)：738-743.
[2] 中华中医药学会脾胃病分会.慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见[J].中国中西医结合消化杂志，2010，18(5)：749-753.
[3] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[S].北京：中国医药科技出版社，2002：124-127.
[4] 杨国栋，李林生，辛小红，等.自拟萎胃汤治疗慢性萎缩性胃炎临床观察[J].中国中医药信息杂志，2009，16(9)：55-56.
[5] 张玉禄，李军祥，崔巍，等.活血化瘀法对慢性萎缩性胃炎癌前病变大鼠早期细胞凋亡的影响[J].北京中医药大学学报，2008，31(5)：316-319.
[6] 涂志红.活血化瘀法治疗慢性萎缩性胃炎研究现状[J].辽宁中医药大学学报，2010，12(9)：203-206.
(收稿日期：2013-03-14，编辑：蔡德英)
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