川芎嗪注射液治疗肺间质纤维化临床观察(2)
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组别时间例数TLCVCDLcoPaO2
治疗组治疗前2070.12±19.5676.92±14.7849.56±15.2466.98±12.72
治疗后2079.25±18.8984.28±15.2362.17±18.3884.52±10.25
对照组治疗前1775.52±16.3277.21±18.5252.58±17.0767.82±11.28
治疗后1783.98±17.2186.43±17.3668.26±20.2382.46± 8.41
表4 2组肺间质纤维化患者肺间质纤维化影像吸收情况(例)
组别例数完全吸收部分吸收未吸收
治疗组200812
对照组170611
2.2 不良反应
治疗期间，2组均未发现与药物相关的不良反应。
3 讨论
目前，肺间质纤维化病因仍不明确，西医主要以糖皮质激素抑制炎症和免疫过程，但临床疗效并不理想，且不良反应多。
根据肺间质纤维化发作性干咳、劳力性气促等典型临床表现，可将其归为中医“肺痿”、“肺胀”、“肺痹”等范畴。中医认为其病机总属本虚标实，以肺气虚损为本，以瘀血、痰、热为标。肺气虚损，气不行血，以致瘀血内停，或肺气不足，气不布津，聚而成痰；日久痰瘀互结，瘀久化热，内舍肺络，痰、瘀、热三者胶结，肺失宣降而发为本病。研究表明，川芎嗪可抗血小板聚集，并对已聚集的血小板有解聚作用；具有活血化瘀、止咳、平喘、抗炎作用，对肺泡巨噬细胞、支气管上皮细胞和Ⅱ型肺泡上皮细胞基质金属蛋白酶-2有抑制作用，还能阻碍肺泡间隔纤维增生灶，降低细支气管周围的纤维化程度[3]。动物实验表明，川芎嗪可使肺灌洗液中白细胞、粒细胞、单核细胞的含量有所降低，增加淋巴细胞数比例，抑制弹性蛋白酶的生成或活性[4]。本观察结果显示，川芎嗪注射液治疗肺间质纤维化可明显改善患者的临床症状、体征及肺功能，增加PaO2。另外，可避免长期使用激素出现的不良反应。
参考文献：
[1] 蔡柏蔷，李龙芸.协和呼吸病学[M].北京：中国协和医科大学出版社，2011：1409-1454.
[2] 中华医学会呼吸病学分会.特发性肺(间质)纤维化诊断和治疗指南(草案)[J].中华结核和呼吸杂志，2002，25(7)：387-389.
[3] 鲍永霞，王晶，孙冰，等.川芎嗪对肺间质纤维化患者运动心肺功能改善的研究[J].中国现代医学杂志，2011，21(27)：3410-3412.
[4] 王增欣，孙晓芳，李少春，等.川芎嗪对博莱霉素致肺间质纤维化大鼠MMP-2表达的影响[J].医学研究与教育，2010，27(4)：19-20.
(收稿日期：2013-01-10，编辑：蔡德英)
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