慢性阻塞性肺疾病从脾论治理论探讨(2)
5 预后与脾虚
临床上，COPD反复迁延，病程长，涉及肺、脾、肾多个脏器。而脾为后天之本、滋生之源，是保障机体正常运行的基础，故脾虚是影响COPD预后的重要因素。另外，本病多见于老年人，常因受凉感冒和继发感染而反复发作；且患者亦常因持续大量使用抗生素和激素，机体普遍存在免疫力低下。研究发现，免疫功能低下可能与强烈的免疫反应和炎性反应消耗，以及肠道黏膜和免疫细胞的营养、能量底物严重消耗和免疫细胞的功能明显减退相关[8]。表明机体的正常营养和代谢对疾病恢复极为重要。
中医认为，脾脏功能正常，水谷得以运化，则诸脏得以蕴养而各司其职，安和而不易生变。若脾不能益气，致肺气虚，则卫气不足，功能失司，易感外邪而致病。尤其在COPD稳定期，中医治疗的主要目标是改善患者症状，增强体质，减少急性发病次数，阻止或减缓肺功能进行性下降，提高生命质量。研究表明，培土生金法能有效减少COPD急性发作次数[9]。
6 结语
COPD是呼吸系统常见慢性病，目前临床治疗多以化痰平喘、解痉、抗感染等控制症状为主，并逐渐由治疗转向早期干预。而中医从脾论治，可在调控炎症反应和减轻细胞损伤的同时，缓解其呼吸肌疲劳，延缓肺功能的进行性下降，从而提高COPD的临床治疗效果。
参考文献：
[1] 曾丽，王宋平.气道黏液高分泌的研究进展[J].临床肺科杂志，2012， l7(9)：1677-1678.
[2] Peinado VI， Barbera JA， Abate P， et al. Inflammatory reaction in pulmonary muscular arteries of patients with mild chronic obstructive pulmonary disease[J]. Am J Respir Crit Care Med，1999， 159：1605-1611.
[3] 赵乐天.清肺健脾方治疗慢性阻塞性肺病的临床研究[J].江苏中医药， 2005，26(11)：17-18.
[4] 耑冰，胡天成，陈绍平，等.六君子汤对COPD稳定期氧化/抗氧化失衡的影响[J].中医药临床杂志，2006，18(6)：262-263.
[5] 汤翠英，林琳，许银姬.培土生金法综合治疗对COPD稳定期患者营养状况及肺功能的影响[J].南京中医药大学学报，2005，21(1)：16-19.
[6] 赵晓杰，敖素华.培土生金法对慢性阻塞性肺疾病模型大鼠营养状况影响的实验研究[J].山西中医，2011，6(6)：40-42.
[7] 席崇.参苓白术散治疗慢性阻塞性肺病呼吸肌疲劳的临床观察[J].临床肺科杂志，2011，16(1)：35-36.
[8] 赵文增，刘荣红，刘进德，等.重症急性胰腺炎的免疫调节和免疫营养支持[J].中国危重病急救医学杂志，2007，19(8)：502.
[9] 苑惠清.培土生金法治疗慢性阻塞性肺部疾病稳定期的临床研究[J].北京中医，2006，25(9)：520-522.
(收稿日期：2013-06-24，编辑：梅智胜), 百拇医药(吴瑶等)
临床上，COPD反复迁延，病程长，涉及肺、脾、肾多个脏器。而脾为后天之本、滋生之源，是保障机体正常运行的基础，故脾虚是影响COPD预后的重要因素。另外，本病多见于老年人，常因受凉感冒和继发感染而反复发作；且患者亦常因持续大量使用抗生素和激素，机体普遍存在免疫力低下。研究发现，免疫功能低下可能与强烈的免疫反应和炎性反应消耗，以及肠道黏膜和免疫细胞的营养、能量底物严重消耗和免疫细胞的功能明显减退相关[8]。表明机体的正常营养和代谢对疾病恢复极为重要。
中医认为，脾脏功能正常，水谷得以运化，则诸脏得以蕴养而各司其职，安和而不易生变。若脾不能益气，致肺气虚，则卫气不足，功能失司，易感外邪而致病。尤其在COPD稳定期，中医治疗的主要目标是改善患者症状，增强体质，减少急性发病次数，阻止或减缓肺功能进行性下降，提高生命质量。研究表明，培土生金法能有效减少COPD急性发作次数[9]。
6 结语
COPD是呼吸系统常见慢性病，目前临床治疗多以化痰平喘、解痉、抗感染等控制症状为主，并逐渐由治疗转向早期干预。而中医从脾论治，可在调控炎症反应和减轻细胞损伤的同时，缓解其呼吸肌疲劳，延缓肺功能的进行性下降，从而提高COPD的临床治疗效果。
参考文献：
[1] 曾丽，王宋平.气道黏液高分泌的研究进展[J].临床肺科杂志，2012， l7(9)：1677-1678.
[2] Peinado VI， Barbera JA， Abate P， et al. Inflammatory reaction in pulmonary muscular arteries of patients with mild chronic obstructive pulmonary disease[J]. Am J Respir Crit Care Med，1999， 159：1605-1611.
[3] 赵乐天.清肺健脾方治疗慢性阻塞性肺病的临床研究[J].江苏中医药， 2005，26(11)：17-18.
[4] 耑冰，胡天成，陈绍平，等.六君子汤对COPD稳定期氧化/抗氧化失衡的影响[J].中医药临床杂志，2006，18(6)：262-263.
[5] 汤翠英，林琳，许银姬.培土生金法综合治疗对COPD稳定期患者营养状况及肺功能的影响[J].南京中医药大学学报，2005，21(1)：16-19.
[6] 赵晓杰，敖素华.培土生金法对慢性阻塞性肺疾病模型大鼠营养状况影响的实验研究[J].山西中医，2011，6(6)：40-42.
[7] 席崇.参苓白术散治疗慢性阻塞性肺病呼吸肌疲劳的临床观察[J].临床肺科杂志，2011，16(1)：35-36.
[8] 赵文增，刘荣红，刘进德，等.重症急性胰腺炎的免疫调节和免疫营养支持[J].中国危重病急救医学杂志，2007，19(8)：502.
[9] 苑惠清.培土生金法治疗慢性阻塞性肺部疾病稳定期的临床研究[J].北京中医，2006，25(9)：520-522.
(收稿日期：2013-06-24，编辑：梅智胜), 百拇医药(吴瑶等)
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