关键词：老年病；肾病综合征；从脾论治

    中图分类号：R272.969.2 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2014)01-0107-02

    肾病综合征以大量蛋白尿、高脂血症和低蛋白血症为诊断依据，以水肿为主要临床表现，属中医“水肿”范畴。由于老年人体质虚弱，肾穿风险增大，且多为膜性肾病，免疫治疗不敏感及不良反应增多[1]，使放弃激素及细胞毒药物治疗而选择中医治疗的患者增多。《素问·至真要大论篇》云：“诸湿肿满，皆属于脾。”脾的功能失常在肾病综合征的形成过程中有着极其重要的作用。笔者临证从脾论治老年性肾病综合征，取得较好疗效，现介绍如下。

    1 病机特点

    1.1 脏气渐衰，以脾为本

    《素问·上古天真论篇》云：“女子五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕……七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭……丈夫五八，肾气衰，发堕齿槁……八八，则齿发去……”老年患者脏气渐衰，尤以脾肾为著，脾为后天之本，气血生化之源，肾为后天之本，与生俱来，与日俱减，得后天脾胃生化气血则能缓减，故老年肾病综合征患者的基本病机为肾脾两虚。《脾胃论·三焦元气衰旺》云：“三元真气衰惫，皆由脾胃先虚，而气不上行所致。”故治疗应以脾为重点。脾主运化水液及水谷，脾失健运则水谷不化，气血生化无源，脏腑渐衰，脾虚不能运化水湿，肾虚不主水，肺虚不能输布津液，水液输布障碍，内停于肌肤，则发为水肿。断绝未生之水湿在于恢复脾之健运 ......