高血压合并代谢综合征中医辨证分型与眼底改变及尿微量白蛋白的关系(2)
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参见附件。
3.3 眼底改变与尿微量白蛋白检测结果
气滞湿阻型、脾肾气虚型及气阴两虚型患者组内比较，眼底改变阳性率较尿微量白蛋白高(P<0.05)；各中医证型组间比较眼底改变及尿微量改变依次为：气阴两虚型>痰瘀互结型>脾肾气虚型>气滞湿阻型，组间差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
4 讨论
MS是多种代谢危险因素在个体内集结的状态。目前大多从胰岛素抵抗、肥胖、糖脂紊乱、炎症及血管内皮功能损害等方面研究[6]。中医依据整体观及辨证论治的治疗原则，近年来对MS的研究取得了较大进步。本病属中医“眩晕”、“消渴”等范畴，其发病与饮食、运动、体质等相关，《素问·奇病论篇》曰：“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满。故其气上溢，转为消渴。”李东垣《脾胃论》谓：“油腻厚味，滋生痰涎。”仝氏[7]从横向和纵向认识，把MS视为一个整体，抓住核心病机，寻找“郁、热、虚、损”4个阶段的动态演变，对其辨证论治。
尿微量白蛋白是能够反映肾脏受高血压、血脂紊乱和糖代谢异常等影响的敏感指标，同时也是全身血管内皮细胞受损的一个重要标志[8-9]。脉压或收缩期高血压与MAU阳性率有较强的相关性，血流剪切力的改变可导致并加重肾血管壁内皮细胞损伤[10]。高血压和糖尿病均可导致尿蛋白排泄增加，进一步加重肾脏损害。“脂质肾毒性”假说也引起了人们对于高血脂危害的重视。本研究显示，尿微量白蛋白阳性率在观察组痰瘀互结型及气阴两虚型明显增多。中医学认为，全身气血运行不畅，会导致肾脏蓄血而成瘀血，其升清降浊的功能失职，开合失度。同时现代研究也表明，高血压患者普遍存在血流动力学改变、血管硬化、血液流变学的异常变化、血液处于凝聚状态及微循环障碍等变化 ......
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