1.4 从肾论治

    《素问·评热病论篇》云：“肾风……诸水病者，故不得卧，卧则惊。”《灵枢·营卫生会》曰：“老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩，五脏之气相搏，其营气衰少而卫气内伐，故昼不精，夜不瞑。”说明肾之病变所致失眠有虚实二端，实者多因肾之水液代谢失常所致，虚者与肾阴盛衰有关。《冯氏锦囊·方脉不寐合参》认为：“老年人阴气衰弱，则睡轻微易知。”现代研究亦显示，老年人因生理年龄因素常见肝肾不足、精亏血少等生理病理状态，故临床上老年脑梗死患者总体睡眠质量较差，主要表现为睡眠潜伏期长、睡眠持续性差等[20]。据此，包氏等[21]运用滋补肝肾、活血安神方(生地黄，山萸肉，山药，牡丹皮，泽泻，当归，桃仁，川芎，石菖蒲，牛膝，夜交藤，酸枣仁，合欢皮，茯神)治疗卒中后睡眠障碍30例，疗程3周，结果显效15例，好转11例，无效4例，有效率为86.7%。

    2 气血痰瘀辨治

    2.1 从气血论治

    气血是构成人体的物质基础，当各种原因引起气滞、气虚、血虚、血瘀时，则会导致心神不安，而见虚烦不得眠。《难经》云：“老人血气衰，肌肉不滑，营卫之道涩，故昼日不能精，夜不得寐也。”《杂病源流犀烛·中风源流》云：“人至五六十岁 ......