腑气不通,胃肠积热,可加剧火升阳亢之势,浊邪上蒙清窍,而致神昏加重；腑气不通,气机逆乱,升降失调,中焦气机受阻,邪无出路,易致惊厥、躁狂、气急等变证,使病情更为复杂。因此,对痰热证的干预是否及时和干预力度,直接影响到脑血管病的发展。其中腑气通畅与否对病情的走势起到了关键作用。临床研究发现,应用化痰通腑法治疗中风病急性期伴意识障碍者,治疗后腑气通畅可有助于意识改善,并明显减轻火热痰浊证的病情程度,意识障碍持续时间可显著缩短[2]。

    痰热腑实证作为中风的重要证候,既是疾病气机逆乱、生风化火、酿生痰浊、蕴结中焦的结果,又是进一步影响气机条达、加重气机升降失调之势的动因。因此,痰热腑实证对中风病发生发展有着动态的影响。

    3脑血管病急性期中医证候与血浆脑肠肽的相关性

    现代医学研究发现,许多胃肠道激素存在于脑组织中,而原先认为仅存在于脑组织中的脑肽也在消化道中发现,这些双重分布的肽被统称为脑肠肽。Pearsa[11]认为,胃肠道肽类分泌细胞和脑内肽类神经元在胚胎形成时是共同起源于神经外胚层的。因此,脑肠肽可在中枢和外周两方面调节胃肠道系统运动。

    脑肠肽在中枢神经系统主要起到神经递质和神经调节作用,在胃肠道系统能促进胆汁释放、胰腺分泌及胃肠道运动等。P物质是最早在脑和肠同时被发现的神经肽,对胃肠道平滑肌有很强的刺激作用。其后又逐渐发现了脑啡肽(ENK)神经元、血管活性肠肽(VIP)神经元、生长抑素(SOM)神经元等。ENK神经元存在于胃肠道壁内的神经元中；VIP神经元分布在胃肠道各层,参与其推进作用、括约肌运动、分泌和吸收过程以及局部血液的调节；SOM神经元分布于整个消化道,参与蠕动和消化过程间期运动的调节 ......