活血护肾汤治疗糖尿病肾病临床观察
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关键词：活血护肾汤；糖尿病肾病；中医药疗法
DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2014.08.031
中图分类号：R259.871 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2014)08-0101-03
糖尿病肾病(DKD)又称糖尿病性肾小球硬化症，是糖尿病常见的微血管并发症，是糖尿病患者致残、致死的主要原因之一[1]。DKD早期无明显肾脏病表现，一旦出现明显蛋白尿，肾功能常难以逆转。研究显示， DKD到达微量白蛋白尿期(3期)，干预治疗尚能逆转白蛋白尿和阻止肾功能恶化，一旦进入临床期(4期)，干预治疗只可以延缓但不能逆转肾衰竭进展[2]。笔者在积极控制DKD基础上，应用自拟活血护肾汤治疗DKD所致2、3期慢性肾脏病(CKD)，观察临床疗效、24 h尿蛋白定量及肾小球率过滤(eGFR)，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
60例纳入病例均为2012年1月-2013年6月本院肾病科就诊的患者。采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组男17例，女13例；平均年龄(58.88±6.89)岁；平均糖尿病病程(11.18±6.95)年，平均DKD病程(1.29±1.57)年。对照组男18例，女12例；平均年龄(61.13±5.90)岁；平均糖尿
基金项目：北京市优秀人才资助项目(2011D008015000001)
病病程(13.80±8.95)年，平均DKD病程(0.96±1.26)年。2组患者性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准
参照“糖尿病肾病诊断、辨证分型及疗效评定标准”[3]拟定。①有确切的糖尿病病史；②尿白蛋白排出率(UAE)6个月内连续2次>20 μg/min
(或>30 mg/24 h)，甚至显性蛋白尿(>0.5 g/24 h)，或有肾病综合征临床表现；③常伴高血压、眼底微血管瘤；④晚期出现肾功能衰竭。
CKD分期参照美国肾脏病基金会K/DOQI专家组对CKD分期的建议[4]。1期：eGFR≥90 mL/min；2期：eGFR为60～89 mL/min；3期：eGFR为30～59 mL/min；4期：eGFR为15～29 mL/min；5期：eGFR<15 mL/min。
1.3 中医辨证标准
参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》[5]，符合脾肾两虚、瘀血浊毒内阻证辨证标准。证见倦怠乏力，气短懒言，食少纳呆，脘腹胀满，腰酸膝软，腰痛，面色晦黯，口中黏腻，水肿，舌质偏黯或有齿痕，苔腻，脉沉细。
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