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编号:12634405
蔡炳勤审因论治外科术后难愈性发热经验(2)
http://www.100md.com 2014年12月1日 中国中医药信息 2014年第12期
     腹腔手术后,患者体质明显较常人为弱,免疫能力低下。热毒炽盛是术后感染的外因特点,气阴、气血两伤是术后体质的内因特点。此时机体气血两伤,体质虚弱,卫外不固,外邪极易乘虚而入,多见表邪未解,里热已盛,表里俱热的情况。所以,术后感染如不及时控制,则正气虚者更虚,邪实更盛。对此,临证需注意扶正祛邪,使用清热解毒之品,尤其要注意“过犹不及”,适时益气养阴,及时调整治则及组方,可选竹叶石膏汤益气养阴、清解余毒。

    案例3:患者,男,60岁,因“反复黑便1个月” 于2012年来我院就诊,被诊断为“乙状结肠癌、膀胱癌”,并行乙状结肠切除术+全膀胱切除+回肠代膀胱术,术后10 d反复低热,伴多汗,心胸烦闷,气逆欲呕,口干且渴,欲饮水,虚弱消瘦,神疲纳差,小溲短赤,舌红,苔少而干,脉细数。乃术后邪虽去,但余毒未清,且手术耗气伤阴,致气阴两伤。治法:益气养阴清热。予以竹叶石膏汤加减:太子参30 g,法半夏10 g,麦冬15 g,石膏(先煎)30 g、薏苡仁20 g,淡竹叶10 g,生地黄10 g,百合15 g,沙参20 g,神曲20 g,甘草6 g。每日1剂,水煎服。服6剂后热即退,诸症渐消 ......
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