关键词：名医经验；蔡炳勤；发热；手术后并发症；审因论治

    DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2014.12.038

    中图分类号：R255.1 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2014)12-0112-03

    术后发热是外科常见临床症状，除短期吸收热、术口感染及肺部感染等原因明确的发热外，术后难愈性发热多起于术后3 d左右，或低热，或高热，有的呈波动性，有的呈持续性，缠绵难愈。中医认为，术后难愈性发热属内伤发热。本院蔡炳勤教授从事岭南中西医结合外科临床50年，认为术后发热病机虚实夹杂、寒热错综，难以一法统之，临证须从中医基础理论出发，结合湿温病理论、脏腑经络辨证、气血辨证和六气辨证的方法，强调岭南地域特色，将术后难愈性发热分为湿温发热、血瘀发热、火毒发热、郁热及虚热5种，以求审因论治。兹结合案例阐述如下。

    1 湿温发热

    岭南独特的亚热带气候使湿温病多发。蔡教授认为，外科湿温发热可分为3类：①非感染性疾病术后，如肝胆管结石、肝胆、胃肠肿瘤等术后。因脾虚湿困，中焦湿浊，外受湿热之邪，热气不泄，交蒸升腾，充斥表里，弥漫三焦而发热，吴鞠通所谓“湿热久羁，三焦弥漫”即是此意。薛生白说：“太阴内伤 ......