3 疏肝降逆调肝胃

    “肝为起病之源，胃为传病之所”，脾胃病之发生、发展常与肝关系密切。木喜调达，体阴而用阳，若情志不舒，肝气郁滞，肝木克伐中土，则易致胃失通降，症见脘胁胀满疼痛、嗳气、反酸、恶心欲吐、善叹息、脉弦等。“凡醒胃必先制肝”，单师认为，此责之于肝也，故治当以疏肝理气、和胃通降为要，常遣疏肝降逆之药对，如黄连配紫苏叶、川楝子配延胡索、柴胡配白芍、合欢花配玫瑰花等。

    案例3：患者，男，26岁，2013年10月29日初诊。患者诉胃中疼痛不适1月余，恶心欲吐，大便不成形，舌红，苔薄，脉弦细。证属肝气不调，横逆犯胃，胃气上逆。治当疏肝理气、降逆和胃。处方：黄连3 g，紫苏叶5 g，吴茱萸1 g，豆蔻2 g，竹茹5 g，姜半夏5 g。每日1剂，开水冲泡代茶饮，少量频服。服药14剂后，恶心欲吐明显减轻，唯觉口干，大便仍不成形，舌红，苔黄，脉弦细。原方加麦冬15 g，继服14剂后，已无恶心欲吐感，然仍偶觉不适，口干稍缓解，大便成形。上方去豆蔻、竹茹，加陈皮3 g、百合15 g，继服10余剂，以图理气而无伤阴之虞，巩固疗效。

    按：本案中黄连配紫苏叶，取自清代温病学家薛生白所创连苏饮，该方为治呕验方，方中“川连三四分，苏叶二三分”(《湿热病篇》)。胃气以和降为顺，不宜郁滞，而“治肝可以和胃” ......